慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能与血气分析、炎症指标的关系分析

颜沃志 麦伟忠 谭英强

广东省台山市人民医院呼吸内科，广东台山 529200

慢性阻塞性肺疾病是呼吸道常见病，该病以气流持续性受限为主要特征，病情常呈现反复发作状况，严重影响患者生活质量。目前临床多采取肺功能检测来明确患者病情，指导患者疾病治疗，研究发现患者发病期间血气指标、炎症因子也可出现明显变化状况[1]。因此明确AECOPD患者肺功能与血气状况和炎症指标的关系可为患者疾病诊治过程提供更多参考依据。本研究对呼吸内科70例AECOPD患者的肺功能指标、血气指标、炎症指标结果进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月我院70例（AECOPD）患者纳入研究，根据GOLD标准[2]对患者实施分组：轻度组（n=20，患者FEV1%≥80%）、中度组（n=28，FEV1%为50%～79%）、重度组（n=22，FEV1%＜50%），轻度组患者年龄42～77岁，平均59.6岁（s=10.4）；病 程1～6年，平 均（3.5±2.1）年；性别分布：男/女为11∶9；中度组患者年龄40～78岁，平均（59.7±10.2）岁；病程1～6年，平均（3.6±2.1）年；性别分布：男/女为15∶13；重度组患者年龄40～78岁，平均（59.8±10.5）岁；病程1～7年，平均（3.8±2.1）年；性别分布：男/女为12∶10。轻度组、中度组、重度组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：实施临床综合检查并参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2013）确诊为AECOPD者，患者FEV1/FVC均＜70%[3]；一般资料完整者；可进行正常言语沟通者；经我院伦理委员会批准，患者及家属了解研究内容并签署知情同意书。

排除标准：血液系统疾病者；其他严重性疾病者；其他严重组织、器官、系统病变者；其他因素引起的呼吸异常者；检查配合度较差患者。

1.2 方法

对患者均在入院后立即进行肺功能指标（FEV1/FVC、FEV1)检查、血气指标（PaO2、PaCO2、PH值、SaO2）检查、炎症指标（CRP、PCT、WBC）检查，肺功能检查均采取成都日升电气有限公司生产的RSFJ800肺功能仪检查；血气检查均采集患者肱动脉血，实施EDTA抗凝管保存，使用美国贝克曼 GEM3000血气分析仪检测；炎症指标检测时均采集患者肘静脉血5mL，在室温下放置1h，取2mL样本，采取Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪检测白细胞计数状况，再取3mL血液样本用离心机进行离心分离处理，以3000r/min转速离心分离10min，取血清，使用上海抚生实业有限公司提供的CRP检测试剂盒、PCT检测试剂盒检测，均采取酶联免疫法测定。

1.3 观察指标

分析不同病情患者血气指标、炎症指标检测结果；分析肺功能与血气指标、炎症指标的相关性。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 三组患者血气指标、炎症指标比较

轻度组、中度组、重度组患者血气指标、炎症指标组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 不同病情患者血气指标、炎症指标比较

表1 不同病情患者血气指标、炎症指标比较

组别 PaO2（mm Hg） PaCO2（mm Hg） PH值 SaO2（%） CRP（mg/L） PCT（ng/mL） WBC（×109/L）轻度组（n=20） 89.6±21.1 36.1±5.3 7.44±0.05 95.2±4.8 11.2±2.5 0.4±0.1 6.5±2.1中度组（n=28） 86.8±21.3 40.5±10.4 7.42±0.08 94.2±4.1 18.5±3.2 1.2±0.3 7.2±2.4重度组（n=22） 83.1±25.3 46.2±11.1 7.40±0.04 93.1±4.2 26.6±14.8 2.1±0.4 7.9±3.1 F 3.012 4.524 2.987 2.254 2.511 2.652 2.754 P 0.000 0.000 0.001 0.021 0.012 0.008 0.002

2.2 肺功能与血气指标、炎症指标的相关性分析

肺 功 能 与PaO2、PH值、SaO2正 相 关，与PaCO2、CRP、PCT、WBC负相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 肺功能与血气指标、炎症指标的相关性分析

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸科的常见病，也是一种慢性病。大多数患者多数由于感染等诱因导致出现急性加重，进而引发严重的气道反应[4-5]，引发呼吸困难，并诱发一系列的炎症反应。近些年临床上对于慢阻肺的研究进展显著，对于这种疾病在入院后也越来越受关注，患者入院后病情的判断一般是通过对患者肺功能指标及炎性指标等进行比较分析，确定好治疗方案。尤其是对于及危重的急性加重期患者[6-8]，确定指标之间的关系尤为重要，能在临床上通过这些指标的变化，随时调整治疗方案，进而达到良好的治疗效果[9-10]。

AECOPD患者病情严重，常出现严重的咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等相关症状，治疗不不及时将引起呼吸衰竭，甚至死亡。加强对AECOPD患者的早期诊治，及早控制病情，减少严重并发症的出现在改善预后中具有重要意义[11-12]。

研究认为AECOPD的发生与气道炎症反应存在密切关联，在患者病情急性加重期气道炎症反应加重，将导致支气管平滑肌痉挛，从而影响患者呼吸状况，导致患者症状加重，此外炎症反应还会引起机体补体系统激活，进一步加重气道损伤，引起恶性循环[13-14]。肺功能是评价患者病情的常用指导，本研究中肺功能与CRP、PCT、WBC负相关，说明实施炎症指标也可评估AECOPD患者病情，炎症指标越高，患者病情越严重。血气指标是了解机体呼吸功能及酸碱平衡状态的重要指标。本研究中肺功能与PaO2、PH值、SaO2正相关，与PaCO2负相关，说明实施血气指标也可以反映AECOPD患者病情，且根据相关性数值，患者血气指标相关性更为显著，分析原因是AECOPD患者发病后将出现氧气供给不足，CO2潴留，从而影响机体酸碱平衡，随后引起一系列症状出现，因此血气指标较敏感[15]。

综上，AECOPD患者肺功能与血气分析、炎症指标存在相关性，均可指导疾病诊治，临床上值得进一步推广应用。