2型糖尿病合并甲亢患者的临床表现与治疗预后分析

黄春梅 赖冬琴 李锋进 丘汉忠

福建省龙岩市第一医院，福建龙岩 364000

糖尿病一直困扰着中老年群体的身体健康，2型糖尿病是其中最为常见的一种，具有发病率高、难根治等特点，糖尿病等慢性疾病的危害之处在于长时间对患者身体造成侵害，影响到患者的身心，还会对其他组织和器官产生一定的影响，如糖尿病足等[1]。并且2型糖尿病患者还可能合并出现许多病症，其中甲状腺功能亢进是较为常见的一种，需要及时到医院就诊[2]。关于2型糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床研究也受到越来越多的关注，本研究即抽取50例2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者和50例甲亢无糖尿病患者来进行观察，了解2型糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年8月～2018年8月收治的50例2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者设为A组，另选取同时期我院收治的甲亢无糖尿病患者50例作为B组，A组男26例，女24例，年龄54～79岁，平均（67.0±1.2）岁；B组男27例，女23例，年龄53～78岁，平均（67.3±1.3）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准[3]：（1）甲状腺功能亢进症：根据临床表现、甲状腺彩超、甲状腺功能及甲状腺相关抗体等诊断。人体游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）值超出正常范围值，促甲状腺素（TSH）低于正常范围值，可诊断为甲状腺功能亢进症。（2）2型糖尿病：根据患者三多一少等临床症状、发病年龄、血糖水平、糖尿病自身抗体、胰岛功能等诊断。三多一少症状加随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT试验75g糖2h≥11.1mmol/L，可诊断糖尿病，结合患者发病年龄、体重、糖尿病自身抗体、胰岛功能等来确定2型。

纳入标准[4]：（1）患者符合诊断标准；（2）年龄＞18岁，性别不限；（3）患者及家属能配合完成检查；（4）患者及家属均知情并签署知情同意书。

排除标准[5]：（1）合并有糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、甲状腺危象等严重并发症及严重的心衰、肾衰、呼吸衰竭的患者；（2）癌症晚期营养不良的患者；（3）全身状况差者；（4）在受试过程中，病情变化明显，不宜再接受试验者；（5）家属不接受本研究方法者。

1.2 方法

（1）基本资料观察，对患者的基本资料进行简单的分析，统计其他因素对患者的影响；（2）观察患者的临床特征，分析具体临床特点，比较分析两种病情的患者临床特征差异；（3）对患者进行针对性的治疗工作，结合患者病情选择适宜的药物、康复训练等，帮助患者控制病情。

1.3 观察指标

在治疗完成后，对两组患者的治疗情况进行评价，分为显效、好转、无好转三个指标，分别比较三种治疗结果的差异。疗效判定[6]：患者症状基本缓解，甲状腺功能各项指标基本恢复正常，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白达目标值可视为显效；患者症状有好转，甲状腺功能各项指标、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白有好转，可视为好转；患者症状改善不明显，甲状腺功能各项指标、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白好转不明显，可视为无好转。总有效=显效+好转。

1.4 统计学处理

本研究所得数据信息均以统计学软件SPSS20.0进行处理分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n （%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

根据观察，A、B两组患者的性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A组中合并有高血压、冠心病的患者人数明显更多，A组的胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖等水平与B组相比有较大的差异，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的一般资料比较

2.2 两组患者临床特点比较

A组患者的心悸、出汗、体重下降者明显更多，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 两组患者临床特点比较[n（%）]

2.3 两组患者治疗效果比较

经过治疗后，A组的治疗有效率低于B组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病受到全世界的关注，不同国家糖尿病的诊断标准稍有不同，但总的治疗原则一直未变，那就是一旦被诊断为糖尿病患者，若通过糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗仍无法把血糖控制在目标值，就应用使用药物降血糖[7]。糖尿病的患病率逐年升高，造成的社会经济负担逐渐加重[8]。2型糖尿病是临床十分常见的疾病，我国每年2型糖尿病的发生率呈现上升趋势，2型糖尿病已经成为危害中老年群体的主要疾病之一[9]。由于其具有较高的致残率、致死率，患者的生命安全、生活质量受到极大威胁[10]。2型糖尿病是威胁中老年人健康的一大杀手，血糖升高还会导致许多并发症的出现，具有一定危险性[11]。

甲状腺是人体重要组成部分，分泌的甲状腺激素可以调节身体的各种代谢活动。而其中甲状腺疾病最容易爆发的症状就是甲亢[12]。甲亢最常见的病因是Graves病，Graves病以甲亢、弥漫性甲状腺肿为特征，伴有Graves眼（眶）病、胫前黏液性水肿等。Graves病的发病机制未明，目前公认是遗传因素和环境因素共同作用的自身免疫性疾病[13]。女性也是甲亢的高发群体，女性要经历怀孕生子，有时候又要忙于工作，又要忙于家庭，经常是身心俱惫，情绪波动也比较大，压力也大。甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常增生所引起的一个或多个组织结构异常的团块。有些结节可以自主分泌甲状腺激素，导致体内甲状腺激素过多，从而出现甲亢[14]。通过甲状腺B超和核素显像检查，就可以把这些有功能的结节找出来。甲亢的治疗一般有三种：药物治疗、131I、手术治疗。要注意的是131I和手术都有可能破坏甲状腺组织过多而造成甲状腺功能减退，这种甲状腺功能减退是要终生服用药物来维持正常所需的甲状腺素[15]。

甲亢属于常见内分泌系统疾病，多发于女性，临床表现有食量增加、体重减轻、怕热多汗、脾气暴躁等。甲亢患者饮食上应补充足够热量和营养，包括碳水化合物、蛋白质和B族维生素等，用于弥补机体代谢加快流失的能量，同时限制碘的摄入。在临床诊治的过程中，如何提升治疗的有效率和安全性，需要对患者的病情有更加全面和深入的了解。2型糖尿病合并甲亢诊断和治疗都是一项非常重要的工作，在诊断的过程中，结合分析临床特点、病理特征等，对患者的病情进行更加深入的了解，目前临床上晚关于糖尿病的诊断工作受到广泛关注，有效的诊断可以快速帮助医生了解患者病情，做好预后措施，可进一步改善患者生存质量，也可提高患者的生存率。

本研究即抽取50例2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者和50例甲亢无糖尿病患者来进行观察，了解2型糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床特点。结合最终观察的结果，经过治疗后，2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者的治疗有效率更低。

综上所述，2型糖尿病合并甲状腺功能亢进的诊治工作非常重要，详细了解2型糖尿病合并甲状腺功能亢进的临床特点，才能更好的对症治疗，缓解病症。