家庭护理对精神分裂症患者康复与护理满意度的影响

陈玉婵 陈锦燕

广东省江门市新会区第三人民医院精神科，广东江门 529100

精神分裂症是临床常见的精神疾病，病情进展缓慢且具有反复发作的特点，不仅会增加其家庭的负担，还会对周围及社会产生一定威胁，是临床关注的重点问题。相关研究表明[1-2]，当前临床对急性发作精神病分裂症患者主要采取住院治疗，具有十分理想的效果，可使患者的症状得到缓解，在达到痊愈标准后，患者会重新回到社会与家庭，但这并不意味着患者的治疗与护理已经结束，该阶段患者仍具有复发的可能性，所以为了保证患者住院期间的治疗效果得到巩固，应对其采取有效的家庭护理[3]。本研究以76例精神分裂患者为研究对象展开了对比研究，旨在分析应用家庭护理的康复效果与患者满意度情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月在本院接受治疗的精神分裂症患者76例，根据住院顺序随机分为对照组和试验组，各38例。对照组男20例，女18例；年龄20～63岁，平均（36.1±6.3）岁，病程6个月～4年，平均（1.5±2.5）年；高中及以上学历27例，高中以下11例。试验组男18例，女20例；年龄21～63岁，平均（35.8±6.3）岁；病程7个月～5年，平均（1.7±2.9）年；高中及以上学历25例，高中以下13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究得到医院伦理委员会批准，患者与家属知情且自愿同意。

1.1.1 纳入标准 （1）以患者临床症状与相关检查为依据，确诊为精神分裂症，即符合精神分裂症的诊断标准（存在自知力障碍；神经系统体征为阴性；情感、思维、感知与意志等存在阳性或阴性症状且为原发性）[4]；（2）相关病历资料完整；（3）积极配合研究。

1.1.2 排除标准 （1）药物依赖者和酒精依赖者；（2）存在严重器官疾病，存在其他精神障碍疾病；（3）处于妊娠期或哺乳期或者存在严重感染。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理，患者住院期间给予其基础护理，出院前对其进行出院指导，告知其按时复查，并定期随访。

试验组患者则应用家庭护理，具体措施为：（1）告知患者家属要为患者营造出轻松且温暖的家庭环境，要多与患者进行交流和沟通，不可因患者有疾病而表现出不耐等情绪，要多与患者一起进行活动，如游戏、聚会等，多鼓励患者，使患者树立起治疗信心。（2）与患者及其家属沟通，向其介绍有关精神分裂症的相关知识，提高患者与其家属对疾病的认知和重视，进而更加积极配合治疗。部分患者可能对治疗没有信心，要为其讲解成功治疗的案例，必要时可以组织相关讲座，邀请成功治疗的患者与其交流。（3）告知患者遵医用药的重要性，告知患者家属要监督患者按时用药，严禁增加或减少服用剂量、停止用药等行为。告知患者用药可能出现的不良反应，若出现则要及时与医院联系并接受治疗。（4）患者的病情缓解后，其会了解到自身的情况，并对今后的家庭关系、工作、学习等产生顾虑，情绪会发生波动，不仅会影响治疗效果，甚至会导致病情加重，因此该阶段患者家属要密切观察患者的情绪，若出现异常则要及时通知医护人员进行处理；此外要指导患者掌握自我发泄、自我调节与自我控制不良情绪的方法。（5）对患者进行定期随访，共半年时间，如电话、家庭等，并通过QQ等平台加强与患者及家属的联系，以便随时掌握患者的情况。

1.3 评价标准

家庭护理结束后对两组患者进行为期半年的随访。记录两组患者的相关指标并对比。包括：（1）康复情况：使用精神分裂症症状量表[5]测评两组患者护理前与护理后的症状，共有34项内容，共计170分，每项内容为0～5分，0分为无，1分为可疑，2分为轻度，3分为中度，4分为显著，5分为严重。评分越低则说明患者的病情越轻，即康复效果越好。（2）护理满意度：发放问卷（100分）[6-7]，指导患者填写，评分超过85分为满意，评分在70～84分为比较满意，评分低于70分为不满意。统计满意度并对比。（3）社会功能缺陷情况：使用社会功能缺陷筛选量表[8-9]测评两组患者护理前与护理后的社会功能情况，共10项内容，每项内容为0～2分，2分为无异常，1分为存在功能缺陷，0分为功能缺陷严重。评分越低则表示患者的社会功能缺陷越轻。（4）复发率：记录期间出现的复发情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者康复情况与社会功能缺陷情况比较

两组患者护理后的精神分裂症状评分与社会功能缺陷评分均低于护理前，且试验组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者精神分裂症状、社会功能评分比较

表1 两组患者精神分裂症状、社会功能评分比较

组别 n 精神分裂症状 社会功能缺陷护理前 护理后 t P 护理前 护理后 t P对照组 38 107.16±11.45 77.17±9.04 12.672 ＜0.05 13.37±1.12 8.62±0.94 20.025 ＜0.05试验组 38 106.94±11.72 42.26±5.75 30.542 ＜0.05 13.56±1.23 2.41±0.37 53.512 ＜0.05 t 0.083 20.086 0.704 37.895 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组护理满意度比较

试验组患者的护理满意度（94.74%）高于对照组（68.42%）（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组患者复发率比较

记录两组患者护理一年时间内的复发情况，对照组中有18例患者复发，复发率为47.37%；试验组中有6例患者复发，复发率为15.79%。两组患者的复发率进行比较，试验组更低且差异有统计学意义（χ2=8.769，P＜0.05）。

3 讨论

精神分裂症是临床较为常见的一种重性精神疾病，会导致患者的行为、认知、思维、情感等方面出现障碍，且很容易出现精神残疾等并发症，对患者身体健康有很大影响[9-10]。

相关研究表明[11]，除了坚持接受药物治疗外，有效的家庭支持也十分重要，因此笔者认为可对精神分裂症患者应用家庭护理，在家接受治疗与护理，患者会处于熟悉的环境中，对其康复更加有利，同时有家人陪伴会使患者产生安全感，进而积极配合治疗。为进一步分析应用家庭护理的具体效果，笔者进行对比研究，其结果中：两组患者护理后的症状评分低于护理前，且试验组比对照组更低（P＜0.05）；该结果与唐丽等[12]研究的结果类似，说明家庭护理可缓解精神分裂症患者的症状。两组患者护理后的社会功能缺陷评分低于护理前，且试验组比对照组更低（P＜0.05）；该结果与张家美等[13]的研究结果基本一致，说明家庭护理可改善精神分裂症患者的社会功能缺陷。试验组患者的护理满意度（94.74%）高于对照组（68.42%）（P＜0.05）；该结果与居丽晶[14]等的研究结果相同，说明精神分裂症患者对家庭护理更加满意且更容易接受。试验组患者的复发率（15.79%）低于对照组（47.37%）（P＜0.05）；该结果与文艳等[15]的研究结果一致，说明家庭护理可减少精神分裂症患者复发几率。

综上所述，对精神分裂症患者应用家庭护理具有显著的正面影响，患者的康复效果与满意度得到提高，其社会功能改善，且复发率降低，应积极推广。