阴道镜下宫颈活检术的综合性护理干预及效果研究

林爱锋 陈再丽

福州市妇幼保健院，福建福州 350001

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤疾病，近几年随着宫颈癌等妇科疾病发生率的逐渐提升，危及着我国女性群体的生命安全[1]。早发现、早诊断是妇科疾病患者尽早接受治疗的重要途径，阴道镜下宫颈活检术在妇科疾病检查、诊断中的应用极为广泛，其有着操作简便以及损伤小的优势，但部分患者对阴道镜下宫颈活检术有着一定的恐惧、抑郁等负性情绪，此时配合有效的护理干预措施就显得十分必要[2-3]。因此，选取我院2017年12月～2018年12月60例接受阴道镜下宫颈活检术的患者，研究综合性护理干预措施的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年12月～2018年12月60例接受阴道镜下宫颈活检术的患者，根据随机数字表法分为实验组（n=30）和对照组（n=30），其中对照组年龄21～75岁，平均（42.2±5.8）岁，其中宫颈糜烂6例，白带增多9例，同房后出血13例，慢性宫颈炎2例；实验组年龄22～74岁，平均（43.1±4.9）岁，其中宫颈糜烂5例，白带增多10例，同房后出血11例，慢性宫颈炎4例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经过我院伦理委员会的批准及认可。

纳入标准：（1）患者年龄均＞20岁；（2）患者均无精神疾病史、无认知障碍、无智力障碍；（3）患者均对实验内容了解并签署研究知情同意书；（4）患者皆确定与我院接受阴道镜下宫颈活检术；（5）患者一般资料完整，无资料缺漏；（6）患者无严重脏器病变。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤疾病的患者；（2）肝肾功能受损严重的患者；（3）依从性较差的患者；（4）一般资料不完整患者；（5）年龄＜20岁患者；（5）精神疾病、智力障碍、认知障碍患者；（6）对实验内容不知情或未签署同意书患者。

1.2 护理方法

对照组接受常规护理。护理人员检查前注意核对患者个人信息，给予体位指导，告知其术中出现一些紧张、轻度疼痛等不适症状为正常现象，如不适症状明显时可及时告知医护人员。在患者上检查床后，护理人员协助医生对其体位进行科学调整，提升患者的检查有效率；在钳夹患者的宫颈时，护理人员需指导患者进行深呼吸，避免因宫颈口过度紧张而造成周边组织损伤[4]。检查过程中限制检查时人员出入，尊重和保护患者的隐私，给予其安全感，降低患者心理压力。术后嘱咐保持会阴部清洁卫生，避免剧烈活动，1个月内禁止盆浴及性生活，领取病理报告单的时间等。

实验组在常规护理基础上，应用综合性护理干预。（1）健康宣讲：护理人员在术前，对患者介绍医院及操作室环境。做好护患沟通，介绍阴道镜适应症，阐述检查相关内容，提高患者的认知程度[5]；同时通过通俗易懂的方式（如播放视频或发放图片、手册等），对患者讲解阴道镜下宫颈活检术相关健康内容，帮助患者进一步改善认知，能够提升健康意识，可以更好的配合医护工作，使得检查顺利开展。（2）心理护理：护理人员通过平等、尊重、温和的护理态度与患者交流，提供必要的心理辅助，做好患者的心理疏导工作[6]。鼓励和引导患者表达自身需求以及内心感受，帮助患者释放压力；尤其是年龄较小的患者，其对宫颈活检术的认知更加不够，会存在一定的羞涩心理，此时护理人员需要评估个体，针对性采取措施，帮助患者打开心扉、消除疑虑及羞涩感，配合检查开展。（3）环境护理：给患者提供一个舒适、安静的检查环境。鉴于检查对象均为女性群体，保护患者的隐私同时，将检查室进行适当布置，使用浅粉色的被套及检查床罩、淡黄色的窗帘，运用柔和温暖的颜色消除患者的陌生感；粘贴一些健康知识图、册等，简单呈现阴道镜下宫颈活检术检查的重要性以及必要性，帮助患者稳定情绪；检查过程中，医护人员应操作轻柔并密切观察患者的表情变化，针对性采取播放轻松的音乐、与其亲切的交谈、紧握患者的双手、指导深呼吸等措施转移注意力，让患者适当地放松及感受到医护人员的鼓励和支持，避免因紧张情绪影响检查结果，甚至发生严重并发症[7]。（4）并发症护理：在检查完成后，护理人员需要再次对患者进行健康宣讲，讲解活检后的注意事项，指导观察患者阴道出血情况。医务人员需要采用纱布、明胶海棉等对其进行加压填塞，避免患者发生出血并发症。嘱其术后24h将阴道填塞物取出，并对阴道出血情况进行观察，如阴道内血流情况为咖啡色液体，则为正常现象；阴道出血时间一般为3～7d，出血量通常要小于月经量，若患者术后出现鲜红色的大量出血情况，则需要立即前往医院接受诊断检查。术后为避免患者发生感染风险，禁止盆浴及性生活，必要时给予抗生素治疗。同时叮嘱患者要避免重体力劳动、剧烈运动、长时间咳嗽等引起腹压过高的行为，每日适当多饮用清水，保持大便通畅等[8]。

1.3 观察指标

通过SDS抑郁情绪自评表以及SAS焦虑情绪自评表[9]，对本次护理前后患者情绪变化予以客观评价。分值越高，提示患者不良情绪严重。

通过Likert[10]评分法评价护理质量，如0分代表护理质量较差，1分代表护理质量一般，2分代表良好，3分代表较好，4分代表优异。评价内容包括：检查指导、安全护理、人文关怀。分值越高，提示护理质量越佳。

对患者检查后的晕厥、出血以及疼痛并发症进行观察。

采用Likert评分法评价护理满意度，如0分代表不满意，1分代表一般满意，2分代表非常满意。护理满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析研究，采用（）表示计量资料，两组间的数据差异比较采用t检验； 计量资料以率（%）表示，两组间数据差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后情绪评分比较

护理前，两组焦虑、抑郁情绪评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组焦虑以及抑郁情绪评分降低，低于对照组焦虑、抑郁情绪评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组情绪评分比较

表1 两组情绪评分比较

组别 n SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后实验组 30 59.61±7.17 45.19±5.28 58.33±6.8845.17±6.24对照组 30 59.02±7.89 57.06±5.97 58.14±6.7656.99±6.12 t 0.303 8.158 0.108 7.407 P 0.763 ＜0.001 0.915 ＜0.001

2.2 两组护理质量评分比较

实验组护理质量评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理质量评分比较

表2 两组护理质量评分比较

组别 n 检查指导 安全护理 人文关怀实验组 30 3.06±1.39 3.94±1.23 3.03±1.28对照组 30 1.19±0.58 1.06±0.19 1.42±0.87 t 6.800 12.674 5.698 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 两组并发症发生情况比较

实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.4 两组护理满意度比较

实验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

阴道镜下宫颈活检术可以观察患者宫颈微小病变，有助于宫颈癌等妇科疾病早期筛查，诊断效果优异。且阴道镜下宫颈活检术的应用安全性较高，宫颈受损的影响较低，患者在术后发生交叉感染的风险较低，应用安全性较高。然而受到教育程度、年龄等因素的影响，使得多数患者对自身疾病以及检查措施的了解不足，其容易出现不良情绪，如恐惧、焦虑等，影响到检查顺利开展，降低了患者的检查依从性，严重时还会增加患者检查不适度，使得患者发生出血症状，造成一些不良影响[11]。

本研究结果显示，实验组患者并发症发生风险、SDS评分、SAS评分低于常规组，护理质量评分、护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。主要是由于：（1）常规护理方案对患者护理效果不佳。常规的护理措施更关注患者检查过程是否顺利开展，更加倾向于配合医师完成整个检查过程，对患者个人的护理需求较为忽视，因此护理效果不够理想。在现代护理学发展的背景下，以人为本护理理念的提出，给临床护理技术革新带来了新的要求，此时积极对阴道镜下宫颈活检术患者采用综合护理干预就显得十分必要[12]。（2）综合性护理干预具有科学性，其将健康宣讲、心理干预以及环境护理、检查后护理等措施融为一体，结合患者的实际情况，给予患者针对性护理服务，满足了不同患者的个性化护理需求，能够从患者的角度出发，提供高效的护理干预措施，有助于患者护理效果提升，使得阴道镜下宫颈活检术顺利展开[13]。（3）在临床实际应用的过程中，综合护理干预其能够在术前对患者进行有效的健康宣讲，帮助患者提高健康意识，患者对阴道镜下宫颈活检术的认知提升，使得患者能够更好得配合检查。同时强化心理护理干预，帮助患者释放内心压力，消除患者的不良情绪，降低患者对检查的恐惧感以及抗拒情绪，促使患者提高检查依从性以及自信心，让检查顺利开展[14]；加强环境护理干预，提供舒适的检查环境，减轻患者对检查室产生的陌生感以及恐惧感，使其满意度提升，对护理工作的信任度提高[9]。最后，重视检查后宣教及护理，告知患者相关的注意事项，叮嘱其注意阴道流血情况，在受检后24h内需要自行取出填塞纱布，要求其出现异常情况时，尽早来院就诊。

综上所述，对阴道镜下宫颈活检术患者的护理过程中，积极采用综合性护理干预措施，能够有效改善患者护理满意度，帮助患者减少检查并发症发生风险，对患者负性情绪改善也有着积极的作用，护理质量较高。