温针灸结合康复训练治疗膝骨关节炎的远期疗效及对患者VAS评分的影响

李素丹

广州中医药大学金沙洲医院康复一科，广东广州 510168

膝关节骨性关节炎是临床上较为常见的骨科类疾病，随着我国劳动力数量的增长，膝关节骨性关节炎的发病率呈直线上升，严重影响人们的身心健康[1]。主要临床症状是导致患者出现严重疼痛，影响患者行使正常的生理功能，不仅降低了患者的生活质量，同时增加患者的痛苦。据相关文献显示[2]，临床上治疗膝关节骨性关节炎的措施是药物治疗，但经过长时间研究发现，药物治疗对患者的副作用较大，治疗后产生的不良反应较多，严重延缓患者的康复时间，并且长时间的药物治疗使得患者对药物产生一定的依赖性，但是临床疗效不高[3]。膝骨关节炎患者面临着关节畸形、膝关节疼痛以及膝关节肿胀等临床症状，严重损害患者的健康。康复训练是临床上较为常见的一种辅助治疗的措施，主要通过治疗后期配合措施加强治疗，降低不良反应的发生以及提高预后。随着我国医疗水平和医疗技术的进步与发展，临床上出现中西医结合的治疗模式，并且也有将温针灸应用于治疗膝关节骨性关节炎。为了探讨温针灸结合康复训练治疗膝骨关节炎的远期疗效及对患者VAS评分的影响，本研究对我院在2017年4月～2018年4月收治的110例膝关节炎患者进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月～2018年4月收治的110例膝关节炎患者进行研究，按治疗方法的不同分为对照组（n=55）和研究组（n=55），其中对照组患者中男34例，女21例，年龄44～75岁，平均（52.3±1.2）岁，最长病程10年，最短病程2年，平均（6.3±0.2）年，其中左膝25例、右膝30例。研究组患者中男35例，女20例，年龄45～76岁，平均（53.6±1.1）岁，最长病程11年，最短病程3年，平均（6.5±0.5）年，其中左膝30例，右膝25例。纳入标准：临床诊断确诊为膝骨关节炎；所有的患者情况较为稳定，意识清醒，能够配合医生的治疗；没有其他的疾病；无药物过敏史和皮下注射过敏史。排除标准：采用温针灸产生不良反应（皮疹、咳嗽、低血压、高钾血症等），患者的理解能力较差，不能配合医生进行相应的治疗；患者的心理异常，家族史上有精神病的患病经历；治疗过程中放弃配合本研究。患者及其家属均知情同意本研究，两组一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

研究组患者采用温针灸结合康复训练治疗，主要采用华佗牌的直径为0.35mm的1～3寸的毫针进行治疗，取患者坐位或者仰卧位，针灸的主要穴位是内外膝眼、鹤顶穴以及阿是穴，配穴是足三里、阳陵泉、血海、阴陵泉以及梁丘，找到相应的穴位后用常规的药物进行消毒，之后进针，行针的主要方法是平补平泻法，然后留针半小时，在毫针上插上艾段并点燃，针灸两柱之后起针，1d/次，10次/疗程，共2个疗程，每个疗程之间间隔3d，在治疗过程中加强康复训练，进行相关的股四头肌收缩训练，取患者仰卧位，保持患者的肌肉处于紧绷的状态，每日15组，每组15s，观察治疗效果以及不良反应发生情况，做好记录进行分析[4]。

1.3 观察指标

1.3.1 并发症发生情况 统计两组患者并发症发生率，常见并发症有膝关节肿胀、下肢乏力以及肌肉萎缩等，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

1.3.2 远期治疗效果判断 远期治疗效果包括膝关节复位情况以及膝关节功能：（1）优秀，经治疗患者关节疼痛以及肿胀的临床症状消失，无不良反应发生；（2）良好，患者关节疼痛以及肿胀的临床症状基本消失，膝关节功能基本恢复；（3）差，患者膝关节无恢复症状，疼痛症状反而加重[5]。

1.3.3 疼痛评分（VAS评分）标准 0分为无痛；≤3分：有轻微疼痛，但患者能够忍受；4～6分：患者疼痛，在患者承受范围以内，影响睡眠质量；7～10分：患者疼痛强烈，难以忍受[6]。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0进行分析，其中计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后VAS评分比较

治疗前研究组患者的VAS评分与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组患者的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较

组别 n 治疗前 治疗1个疗程后 治疗2个疗程后研究组 55 7.1±1.5 4.3±1.4 0.6±0.2对照组 55 7.0±1.3 6.8±1.3 2.1±1.1 t 1.257 13.652 13.254 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者远期治疗效果比较

研究组患者膝关节功能和膝关节复位情况的治疗效果显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者并发症发生情况比较

对照组患者膝关节肿胀、下肢乏力以及肌肉萎缩发生率明显高于研究组（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者远期治疗效果比较[n（%）]

表3 两组患者不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

膝关节骨性关节炎在临床上较为常见，现已成为严重影响人们身心健康的疾病之一[7]。随着我国人口数量的增长，社会压力与就业压力随之增大，社会劳动力人口猛增，使得膝关节骨性关节炎患者呈直线上升，人口老龄化的加重使得发病率越来越高[8]。据相关文献显示[9]，膝关节骨性关节炎会引发严重到关节疼痛以及膝关节活动功能障碍等，若患者临床症状发现及时，应及时救治，否则会出现严重的不良后果，如残疾等[10]。影响膝关节骨性关节炎发生的因素有很多，其中患者长期劳作、保暖不当以及肌肉受损等因素最为重要[11]。膝关节骨性关节炎严重影响患者行使正常的生理功能，不仅降低了患者的生活质量，同时增加患者的痛苦[12]。据相关文献显示[13]，临床上治疗膝关节骨性关节炎的措施是药物治疗，但经过长时间研究发现，药物治疗对患者的副作用较大，治疗后产生的不良反应较多，严重延缓患者的康复时间，并且长时间的药物治疗使得患者对药物产生一定的依赖性，但是临床疗效不高[14]。

根据本研究结果显示，研究组患者膝关节功能和膝关节复位情况的治疗效果显著高于对照组患者，由此可见采用温针灸联合康复训练能够显著改善患者膝关节炎症情况，同时后期康复过程中肌肉功能和关节活动。肌肉萎缩是最为常见的膝关节炎的并发症之一，严重延缓患者的康复，根据本研究结果显示，对照组患者膝关节肿胀、下肢乏力以及肌肉萎缩发生率明显高于研究组（P＜0.05），由此可见，采用温针灸结合康复训练治疗可以明显降低相关并发症的发生，减轻患者的痛苦。但本研究仍然存在样本数量较少，研究不够透彻等问题和待解决的问题，争取进一步深入探究，为本研究结果提供依据[15]。

综上所述，根据本研究发现，临床治疗膝骨关节炎采用温针灸结合康复训练治疗效果较佳，能够显著改善患者病情，降低相关并发症的发生率，提高预后，改善患者肢体功能，值得在临床上进一步采用和推广。