前哨淋巴结活检(SLNB)在乳腺癌手术中的应用效果分析

刘海峰

【摘 要】 目的：分析前哨淋巴结活检（SLNB）技术在乳腺癌手术中的效果。方法：选取2015年1月至2018年1月来本院就诊的乳腺癌患者共计56例作为研究对象，分为两组标准组和简化组，各28例，均采用前哨淋巴结活检（SLNB），检查结果显示为阳性的患者在本次调查中进行标准腋窝淋巴结清扫术（ALND），为标准组，检查结果显示为阴性的患者在本次调查中进行简化腋窝淋巴结清扫术（ALND），只进行LevelⅠ清扫，为简化组。对比两组患者的手术时间、住院时间、腋窝引流时间以及术后并发症。结果：两组患者的手术时间、住院时间、腋窝引流时间对比存在明显差异（P<0.05），具备统计学意义;简化组的术后并发症少于标准组，两组数据对比存在差异，数据对比有统计学意义。结论：在乳腺癌手术前对患者进行前哨淋巴结活检（SLNB），检查为阴性患者可以选择简化腋窝淋巴结清扫术（ALND），可以缩短住院时间、减少术后并发症。

【关键词】 乳腺癌;前哨淋巴结活检;应用效果

文章编号：WHR2019021232

近年来女性乳腺癌的发病率逐渐增高，对乳腺癌患者进行早期检查、准确诊断，判断乳腺癌的性质，对下一步的治疗、预后评估具有重要的临床价值[1]。临床采用前哨淋巴结活检（SLNB）的检查准确率极高[2]。通过判断阴阳性，来确定腋窝淋巴结清扫术的方式，面积越大对患者的伤害越大，因此对于阴性的患者可以采用简化腋窝淋巴结清扫术，从而减少伤害、减少并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取2015年1月至2018年1月来本院就诊的乳腺癌患者共56例作为研究对象，参选的患者均经过病理检查确诊患有乳腺癌。按随机数字表法分成简化组28例、标准组28例。标准组患者年龄为25～63岁，平均（41.5±3.2）岁，简化组患者年龄为23～72岁，平均（43.5±6.2）岁。标准组和简化组患者的年龄等资料经过统计学数据对比无明显差异（P>0.05），不具有临床统计学意义。

1.1.1 排除标准 1）哺乳期妇女;2）入院后病历资料填写不全的患者;3）拒绝进行穿刺活检者;4）合并有心脑血管疾病的患者;5）有精神障碍的患者;6）有药物过敏史的患者。

1.1.2 纳入标准 1）经诊断均为乳腺癌患者;2）术前检查均未发现腋窝淋巴结转移;3）肿瘤小于5cm;4）均为女性。

1.2 方法

所有患者均进行前哨淋巴结活检（SLNB），方法为：对患者进行麻醉，将1%亚甲蓝2mL注入原发病灶皮下，如果未检查过可以选择在乳晕区域进行，对乳房进行按摩，按摩时间为2min。腋窝与胸大肌外缘交界进行切口，在胸大肌外缘乳腺腋尾部寻找蓝染的淋巴管，解剖至腋窝处，寻找蓝染的淋巴结。逆着蓝染的淋巴结寻找肿大的淋巴结，即为SLN，对其进行冰冻病理检查。

冰冻标本大于1cm的剖为6个面进行观察，小于1cm的剖为2～4个面进行观察，根据检查报告，SLN阳性者实施规范的腋窝淋巴结清扫术（ALND），阴性患者实施简化的腋窝淋巴结清扫术（ALND），简化方法为只清扫LevelⅠ[3]。

1.3 疗效观察和评价

1）观察标准组和简化组患者的手术时间、住院时间、腋窝引流时间。

2）观察标准组和简化组患者的并发症发生率，并发症包括：术后腋窝积液、疼痛麻木、活动受限、水肿，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次调查涉及到的56例乳腺癌患者所有数据均行SPSS 19.0软件处理，其中标准组和简化组计量资料对比的表示形式为均数±标准差，行t检验;计数资料对比用率的形式表示，行卡方检验，当两组数据进行对比时，P<0.05，表示差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标对比

标准组和简化组的临床指标对比存在明显差异，简化组的手术时间、住院时间、腋窝引流时间均短于标准组，两组数据对比经过统计学分析有对比意义。具体详情见表1。

2.2 术后并发症对比

简化组患者的术后并发症发生率低于标准组，两组数据经过统计学分析存在明显差异，有统计学意义。见表2。

3 讨论

近几年，乳腺疾病已经成为临床常见病。乳腺癌大部分为良性病变，但是不排除有恶性病变，恶性病变会给患者的身体健康带来极大的影响，对于乳腺癌患者临床多采用手术进行治疗，手术需要对腋窝淋巴结进行清扫，大面积的清扫会造成患者组织损伤，因此对于阴性患者进行简化的腋窝淋巴结清扫术就能够很好地治疗，减少手术时间、缩短住院时间、节约住院费用。因此对乳腺癌的检查是临床上非常重要的工怍。前哨淋巴结活检能够准确的判断出SLN的性质，根据SLN的性质选取适合的腋窝淋巴结清扫术式[4-5]。当患者的SLN呈阳性，给予患者标准腋窝淋巴结清扫术进行治疗，当患者SLN呈阴性，给予患者简化腋窝淋巴结清扫术。为了验证前哨淋巴结活检（SLNB）在乳腺癌手术中存在的意义，本次选取近3年56例患者进行调查研究，对比两组患者的手术时间、住院时间、腋窩引流时间以及术后并发症。标准组的手术时间、腋窝引流时间、住院时间均长于简化组，并且标准组的并发症要高于简化组。再一次验证前哨淋巴结活检（SLNB）的意义。

综上所述，前哨淋巴结活检（SLNB）准确度很高。

参考文献

[1] 卜德永，高付升，赵连，等.前哨淋巴结活检在早期乳腺癌中的应用分析[J].基层医学论坛，2019，23（05）：595-596.

[2] 刘轩，张信来，布日古德.前哨淋巴结活检阴性乳腺癌患者行低位部分腋窝淋巴结清扫的必要性探讨[J].肿瘤防治研究，2018，45（12）：1000-1003.

[3] 胡小辉，苏小玲，王贵明.前哨淋巴结活检术与腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（24）：21-22.

[4] 韦军，王聪，谢贤鑫，等.乳腺癌新辅助化疗对前哨淋巴结活检影响分析[J].现代仪器与医疗，2018，24（06）：96-98.

[5] 郭恒，李玉平.腔镜下前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫用于早期乳腺癌手术效果比较[J].饮食保健，2018，05（51）：64-65.