程序化护理在脑出血护理中的应用效果

许静

【摘 要】 目的：分析脑出血患者护理中应用程序化护理的临床效果。方法：将本院2018年10月至2019年3月收治的62例脑出血患者按照随机抽签法分别分为观察组和对照组，对照组31例采用常规护理干预，观察组31例采用程序化护理干预，对比两组患者护理效果以及并发症发生率。结果：观察组患者护理有效29例，对照组护理有效24例，观察组患者护理有效率（93.5%）明显高于对照组（77.4%）。结论：脑出血患者护理中应用程序化护理的临床效果满意。

【关键词】 脑出血;程序化护理;应用效果

文章编号：WHR2019042088

脑出血是临床神经内科较为常见的一种危重症，急性期死亡率较高，一般患者经治疗后也会遗留一定程度的运动功能或認知功能障碍，严重影响患者身心健康[1]。很多学者研究提出，有效的护理干预措施有利于改善脑出血患者预后。程序化护理是近年来发展的一种新型护理模式，为探讨脑出血患者护理中采用程序化护理的效果，本文对比分析了本院2018年10月至2019年3月收治的62例脑出血患者分别采用常规护理以及程序化护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年10月至2019年3月收治的62例脑出血患者，所有患者均通过头颅CT检查确诊，患者及其家属均自愿签署知情同意书，同时排除脑疝患者、伴有严重心肝肺肾等重要脏器功能障碍患者以及深度昏迷患者。现将所有患者按照随机抽签法分为观察组和对照组，每组患者31例，观察组中男16例，女15例;患者年龄43～80岁，平均（63.9±4.8）岁;出血量11～68mL，平均（26.2±10.8）mL。对照组中男17例，女14例;患者年龄44～80岁，平均（63.6±4.7）岁;出血量11～69mL，平均（26.3±10.6）mL。两组患者资料通过统计学软件处理发现患者年龄、性别、出血量等方面差异不明显，对比不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预措施，患者入院后应积极接待，首先应稳定患者情绪，对患者进行健康宣教，密切监测患者各项生命体征变化。观察组患者实施程序化护理干预：护理人员应先收集患者基本资料，了解患者的生理状态及意识状态，快速、客观、准确评估患者的病情，查阅相关资料结合患者病情设计科学、合理的程序化护理计划流程表。同时应明确护理工作中值得注意的重点问题，提前预测护理工作中可能出现的问题，并提前提出相应的解决方案。最后，应制定本次程序化护理目标。具体护理措施如下：1）入院护理。患者入院后，应结合患者的病情立即采用冰帽或冰枕等对脑组织进行冰敷，及时给予吸氧处理，密切监测患者各项生命体征变化，快速开通有效静脉通道。若患者病情危重应立即送往ICU急救，护理人员应重点观察患者呼吸状况，一旦发现患者血氧饱和度降低、呼吸困难，应及时进行气管切开或气管插管。2）心理护理。护理人员应积极和患者交流、沟通，可通过语言或者肢体接触等方式，同时应以通俗易懂的语言向患者讲解疾病相关知识以及治疗方法和效果等，提高患者对疾病的认知度，以积极、乐观的心态配合治疗。3）心电监护。对患者实施连续心电监护，将管腔内呕吐物、分泌物及时清理干净，仔细观察患者大便性质及颜色，防止出现不良反应。4）环境护理。护理人员应为患者营造一个舒适、温馨的病房环境，定时通风换气，合理控制室内温湿度，尽可能减少外界环境因素对患者造成的刺激。5）饮食护理。护理人员应结合患者实际病情合理安排患者饮食，平时饮食应主要进食流质饮食，多吃富含维生素、高蛋白等食物，补充营养，若患者难以自主进食应及时给予鼻饲管进食。6）特殊护理。护理人员应注重患者的眼部护理以及口腔护理，保持患者口腔清洁卫生，每隔6h采用诺氟沙星眼药水进行一次滴眼。若患者出现高热症状应采用温水擦拭身体，控制体温下降在2℃/h以下;护理人员还应注意气道护理，密切观察并记录患者痰液的量、性质，合理调节气道湿化量;指导患者正确咳嗽，留意患者大便情况，若患者有便秘症状，应严格根据医嘱采用通便药物，保持大便畅通。7）康复锻炼。护理人员应结合患者实际情况指导患者进行早期康复锻炼，按照循序渐进的基本原则合理锻炼，合理安排训练强度及时间。

1.3 临床疗效评价标准

显效：患者治疗后神经功能基本恢复正常，完全具备生活自理能力。有效：患者治疗后神经功能有一定改善，部分生活可自理。无效：患者治疗后神经功能无明显变化，且日常活动受到明显影响。

1.4 统计学分析

治疗总有效率等计数数据采用（n，%）表示，通过χ2进行检验;计量数据采用（±s）表示，通过t进行检验，本次采用的统计学处理软件为SPSS 19.0，P<0.05表示两组数据对比差异显著，存在统计学意义。

2 结果

观察组患者护理有效29例，对照组护理有效24例，观察组患者护理有效率（93.5%）明显高于对照组（77.4%）。具体见表1。

3 讨论

脑出血主要指的是小动脉、小静脉等破裂导致的脑实质出血症状，往往发病较急，且病情进展较快，具有较高的致残率、致死率。目前，临床治疗脑出血的效果取得了一定进步，但很多患者预后仍然不理想。有学者研究提出，合理、有效的护理措施有利于改善患者预后，常规护理干预措施对于脑出血患者而言，并不是非常全面，护理人员往往仅仅是按照医嘱或者常规护理流程操作，护理服务无法满足患者实际的病情需要。本次研究结果表明，观察组在对照组基础上采用程序化护理，结果患者护理有效率高于常规护理患者16.1%，这和刘秀丽、王丽平[2-3]的研究报道结果（脑出血患者实施程序化护理后护理有效率高于常规护理患者的17%）基本相符。程序化护理是一种全面、综合、连续的新型护理模式，整个护理过程具有动态性，护理人员在护理工作中会根据患者的实际情况主动做出护理服务，尽可能满足患者的各种护理需求。同时，程序化护理会提前根据患者的病情制定个体化的程序化护理计划流程表，严格规范患者的护理操作，尽可能减少失误，确保护理质量。而且，程序化护理会提前明确护理工作中值得注意的重点问题以及可能出现的护理问题，提前制定相应的解决对策，相对于常规护理模式而言更具有计划性、预见性。

综上所述，脑出血患者护理中应用程序化护理的临床效果满意。

参考文献

[1] 黄华春，刘金萍，黄婧.程序化护理在脑出血患者中的应用效果分析[J].基层医学论坛，2017，21（03）：292-293.

[2] 刘秀丽.程序化护理干预对急性脑出血围术期患者的效果观察[J].中国医药指南，2016，14（02）：208.

[3] 王丽平.程序化护理在脑出血临床护理中的应用效果评价[J].首都食品与医药，2018，25（20）：135.