多西环素联合羟氯喹治疗不同时期酒渣鼻的临床疗效分析

【摘 要】 目的：探讨与分析多西环素联合羟氯喹治疗不同时期酒渣鼻的临床疗效。方法：选择2018年6月至2019年6月在常德职业技术学院附属医院诊治的酒渣鼻患者150例，其中50例红斑期，50例丘疹脓疱期，50例鼻赘期。所有患者都给予多西环素+羟氯喹治疗，治疗观察8周，记录临床疗效与不良反应情况。结果：红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期患者的治疗总有效率分别为98.0%，100.0%，96.0%，对比差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者在治疗过程中的不良反应主要为胃肠道反应、脱发、皮疹等，均非常轻微，对症处理后好转。结论：多西环素联合羟氯喹治疗不同时期酒渣鼻都有比较好的疗效，且安全性好，有很好的应用价值。

【关键词】 多西环素;羟氯喹;酒渣鼻;临床疗效

文章编号：WHR2019104042

酒渣鼻是一种以丘疹脓疱、皮肤弥漫性红斑、毛细血管扩张为特点的发生于鼻及鼻周的慢性炎症性疾病，该病病程缓慢，可根据典型皮疹特点分为三期：红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期[1]。此病的发病原因复杂多样，一般认为与内分泌紊乱、新陈代谢障碍、饮酒、毛囊蠕形螨感染、吸烟、辛辣饮食等有关，多种因素作用使患者血管舒缩神经失调，毛细血管扩张[2]。随着疾病的不断发展患者的容貌会受到不良的影响[3]。该病的治疗药物比较多，文献鲜见运用羟氯喹联合盐酸多西环素治疗酒渣鼻的报道。本文选择2018年6月至2019年6月在常德职业技术学院附属医院诊治的酒渣鼻患者150例进行研究，具体探讨了多西环素联合羟氯喹治疗不同时期酒渣鼻的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2018年6月至2019年6月在常德职业技术学院附属医院诊治的酒渣鼻患者150例，纳入标准：所有患者符合酒渣鼻的诊断标准;自愿参加本研究且知情同意;医院伦理委员会批准了此次研究;年龄18～80岁。排除标准：半年内有生育要求者;高血压未控制者;妊娠期及哺乳期女性;伴有中重度肝、肾、肺或血液等疾病患者;3个月内局部或系统性使用过糖皮质激素、抗生素或维A酸类药物者;不能坚持治疗和依从性差者。

在150例患者中，男88例，女62例;年龄最小19岁，最大78岁，平均年龄（45.20±6.29）岁;平均病程（9.19±0.22）年;平均体质量指数（22.95±2.18）kg/m2;临床分组：50例红斑期，50例丘疹脓疱期，50例鼻赘期。不同组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

盐酸多西环素肠溶胶囊（商品名：永喜，国药准字H20030627，规格0.1g×10粒/盒）。硫酸羟氯喹片（商品名：纷乐，国药准字H19990623，规格0.1g×14片/盒）。所有患者都給予多西环素+羟氯喹治疗，口服羟氯喹200mg，1次/d;口服盐酸多西环素胶囊100mg，1次/d。所有患者都治疗观察8周。

1.3 观察指标

疗效判定标准：痊愈：患者的皮损消退超过90%;显效：皮损消退在75%～89%;有效：皮损消退在50%～74%;好转：皮损消退在25%～49%;无效：皮损消退低于25%或者是加重趋势。有效率=（治愈+显效+有效+好转）/总病例数×100%。

不良反应：记录所有患者在治疗期间出现的不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0，计数数据（%）行χ2检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 总有效率对比

红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期患者的治疗总有效率分别为98.0%，100.0%，96.0%，对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 不良反应情况对比

所有患者在治疗过程中的不良反应主要为胃肠道反应、脱发、皮疹等，均非常轻微，对症处理后好转。

3 讨论

酒渣鼻为皮肤科常见的慢性炎症性皮肤病，多见于中青年人，在临床上可分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期。该病的具体发病机制还不明确，可能是在皮脂溢出的基础上，鼻部血管舒缩神经失调，血管的炎症和调控机制失衡、毛细血管长期扩张所致。皮肤脉管系统的改变是导致酒渣鼻症状和体征的主要病理学特征，且具有病程长等特点，从而严重影响患者的身心健康。

酒渣鼻多采用系统口服抗生素药物治疗、激光治疗、外用药物治疗等方法。四环素类是治疗酒渣鼻最有效的抗生素，四环素类为抑菌抗生素，具备广谱抗菌作用，且能降低促炎细胞因子如IL-1和INFα水平，并能抑制中性粒细胞的趋化性、NO产生、活性氧簇ROS及基质金属蛋白酶MMP，但长期使用四环素类药物会有不良反应和产生细菌耐药[4]。大环内酯类药物红霉素是治疗丘疹脓疱型酒渣鼻的有效药物，但存在比较多的不良反应。甲硝唑治疗酒渣鼻疗效与四环素类药物接近，也有一定的系统性不良反应和毒性，可限制甲硝唑的长期使用。本研究显示红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期患者的治疗总有效率均较高，对比差异无统计学意义（P>0.05）。盐酸多西环素的副作用小、耐药少、是四环素类中唯一可长期给药的品种，其还可清除ROS，抑制MMP的表达并能阻止其对毛细血管基底膜的破坏，从而发挥长期治疗效果。羟氯喹是一种抗疟药，稳定溶酶体抑制酶的活性，继而抑制由此引起的炎症介质的激活，可通过抑制免疫反应的各个途径发挥免疫抑制作用[5]。

本研究显示所有患者在治疗过程中的不良反应主要为胃肠道反应、脱发、皮疹等，均非常轻微，对症处理后好转。羟氯喹具有减少阳光辐射的吸收、抑制日晒诱导的炎症反应、稳定溶酶体膜、降低多种磷脂酶活性等作用，只在一些少见的病例中出现过严重的眼毒性，短期使用少有不良反应。四环素类药物在抑制自身免疫反应的同时，并不危害机体对外来细菌或病毒抗原的免疫反应，从而应用安全性也比较好。

总之，多西环素联合羟氯喹治疗不同时期酒渣鼻都有比较好的疗效，且安全性好，有很好的应用价值。

参考文献

[1] 宗丽娜，刘建军，吕世超.肉芽肿性酒渣鼻并发结节性红斑一例[J].中国麻风皮肤病杂志，2018，34（07）：422-424.

[2] 陶琼.多西环素联合羟氯喹治疗酒渣鼻的疗效及安全性分析[J].中外女性健康研究，2018，（22）：16，18.

[3] 李慧芳，李振守.他克莫司软膏联合奥硝唑、克拉霉素治疗酒渣鼻合并面部激素依赖性皮炎的疗效观察[J].中国基层医药，2018，25（02）：186-189.

[4] 曾华，程维峰，叶小红.小剂量强力霉素联合甲硝唑凝胶治疗酒渣鼻疗效分析[J].影像研究与医学应用，2017，01（11）：31-32.

[5] 刘桂英，牛伴伴，吴凤兰.小剂量盐酸多西环素联合甲硝唑凝胶治疗酒渣鼻疗效观察[J].中国继续医学教育，2017，09（11）：178-179.