护肺糖尿病患者的必修课

东南大学附属中大医院呼吸内科副主任医师 韩淑华

德国糖尿病研究中心、肺病研究中心和海德堡大学医院的研究发现，呼吸困难和限制性肺病（如肺纤维化）可能是2型糖尿病的晚期并发症。感染是糖尿病患者死亡的重要原因之一。约10%的糖尿病患者死于感染，其中以肺部感染为主，约占糖尿病合并感染的45%。

由于长期高血糖、营养物质代谢紊乱及机体免疫功能低下等原因，糖尿病患者易并发感染。在糖尿病病程较长，尤其是血糖控制不好的情况下，有“招惹”肺部感染的风险。其临床表现多种多样，主要是肺炎、呼吸道真菌感染、肺结核、肺脓肿等，其中以肺炎最常见。从症状上看，糖尿病患者伴发肺炎的表现要比一般人更为严重，尤其是老年患者，甚至会引起中毒性休克、呼吸循环衰竭而危及生命。

对糖尿病肺部感染，必须引起重视。糖尿病患者首先要维持好血糖；平时尽量不去人多、通风不好的场所；多喝温开水，多吃新鲜蔬菜、水果，通过锻炼来增强自身抵抗力。为防止肺部感染的发生，可预防性接种流感疫苗、肺炎疫苗或结核疫苗。有条件者每年进行1～2次胸部X线片检查。有咽痛、咳嗽、咳痰、发热等感染症状时，应尽早治疗，不要延误。既往有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘等疾病的患者更应积极治疗。

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呼吸训练站立，放松身体。用鼻子深吸气，最大限度使胸廓慢慢扩张，再张开嘴慢慢呼气。注意呼吸缓慢均匀。此动作连续做5～6次。

肩部扩胸站立，双脚分开与肩同宽，双手背在身后，双肩逐渐向后拉，带动胸部扩张，慢慢放松。重复以上动作5～6次。

手臂扩胸站立，双脚分开与肩同宽，双臂从身体前慢慢抬起，并向两侧拉开，双臂微屈，双肘向后，由双肘带动两臂向后慢慢做扩胸运动。此动作做5～6次。

放松调整双手从身体两侧抬起，向前呈抱球状，调整呼吸数秒，双臂顺势收回。再从身体两侧手心朝上慢慢抬起，同时吸气，然后手心向下做收势，同时呼气。