临床全面护理干预对全膝关节置换术患者功能恢复的影响

罗莹

摘 要 目的：探讨临床护理干预对全膝关节置换术患者功能恢复的影响。方法：将90例全膝关节置换术患者以数字表法分组，对照组进行常规化护理干预，干预组进行临床全面护理干预。比较两组患者对护理服务的满意度；功能康复锻炼依从性；干预前后疼痛水平、髋关节功能、生活质量。结果：干预前两组疼痛水平、髋关节功能、生活质量相近。干预组对护理服务的满意度，功能康复锻炼依从性，疼痛水平、髋关节功能、生活质量均优于对照组（P<0.05）。结论：临床全面护理干预在全膝关节置换术护理中的应用效果确切，可减轻疼痛，改善髋关节功能和生活质量，提升满意度。

关键词 临床全面护理干预 全膝关节置换术患者 功能恢复

中图分类号：R473.6； R687.42 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2019）01-0050-02

Effect of clinical comprehensive nursing intervention on functional recovery of patients with total knee arthroplasty

LUO Ying

（the Second Department of Orthopedics， the Peoples Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou 450053， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of clinical nursing intervention on functional recovery in patients with total knee arthroplasty. Methods： Ninety patients with total knee arthroplasty were divided into a control group （undergoing routine nursing） and an intervention group （undergoing clinical comprehensive nursing） by digital table. The satisfaction of nursing service， the compliance of functional rehabilitation exercise， the pain level before and after intervention， hip function and quality of life were compared between the two groups. Results： The pain level， hip function and quality of life were similar in the two groups before the intervention， however， the compliance of functional rehabilitation exercise， pain level， hip function and quality of life were much better in the intervention group than the control group after intervention （P<0.05）. Conclusion： Clinical comprehensive nursing intervention for the treatment of patients with total knee arthroplasty is effective， can reduce pain and improve hip function， quality of life and satisfaction.

KEy WORDS clinical comprehensive nursing intervention； total knee arthroplasty； functional recovery

全膝关节置换术是一种常见的手术方式，可有效治疗膝骨性关节炎等疾病，重建膝关节功能、改善患者生活质量，但全膝关节置换术属于强烈的应激源，患者可产生极强不安、紧张情绪，影响手术的顺利进行，也影响术后康复，因此需选择有效的护理方法[1-2]。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2017年1月在郑州人民医院骨二科行全膝关节置换术患者90例，以数字表法分为：干预组45例，男29例，女16例，年龄52～79岁，平均（65.21±2.21）岁，发病时间1～6年，平均（4.11±0.31）年；常规护理组45例，男28例，女17例，年龄51～79岁，平均（65.46±2.25）岁，发病时间1～6年，平均（4.12±0.35）年。两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

常规护理组进行常规化护理干预，术前行常规仪器准备和患者生理准备，术后行常规生命体征监测，及时发现异常情况并处理。

干预组采取的护理措施是临床全面护理干预：①术前护理。全面评价患者情况，了解机体状况，给予丰富膳食纤维食物；指导患者深呼吸、咳嗽、床上大小便训练等，并指导患者进行下肢等长收缩、屈曲踝关节等训练，预防下肢深静脉血栓；疏导患者不良心理，使其树立手术信心和做好手术准备；预防性给予抗菌药物并留置导尿管。②术后护理。对患者生命体征进行监测，去枕平卧6 h，头偏向一侧，给予低流量持续吸氧，维持呼吸道通畅，对引流液情况进行观察；术后24 h给予流食，第二天恢复正常饮食；对于疼痛的患者可通过转移注意类、冷热敷和止痛药物等减轻疼痛；告知患者功能锻炼的重要性，并指导其循序渐进进行功能锻炼，改善髋关节功能[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者对护理服务满意度（用医院自制满意度量表，内容包括护理服务态度、护理操作技术、心理护理和健康教育这4项，每项25分，总分100分，80～100分为满意，65～80分为比较满意，低于65分为不满意）；功能康复锻炼依从性（用医院自制功能康复锻炼依从性量表，内容包括功能锻炼内容、时间、方法的了解情况和遵医嘱锻炼行为这4项，每项25分，总分100分，得分越高则依从性越高）；干预前后患者疼痛水平（用VAS量表，0～10分，越低越好）[4]、髋关节功能（Harris评分，0～100分，越高越好）[5]、生活质量（SF-36评分，0～100分，越高越好）[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对护理服务满意度的比较

干预组患者对护理服务的满意度高于常规护理组（P<0.05，表1）。

2.2 干预前后疼痛水平、髋关节功能、生活质量比较

干预前两组疼痛水平、髋关节功能、生活质量相近（P>0.05）；干预后干预组的疼痛水平、髋关节功能、生活质量优于常规护理组（P<0.05，表2）。

2.3 功能康复锻炼依从性的比较

干预组功能康复锻炼依从性为（96.24±3.61）分，优于常规护理组的（82.36±3.57）分（P<0.05）。

3 讨论

全膝关节置换术是膝关节炎等的有效治疗方法，术前通过全面心理护理、健康教育等，可提高患者对手术的正确认知，减轻负性心理，使其更好地接受治疗。术后的早期康复护理、切口护理，可减少切口感染等并发症的发生，且通过疼痛护理，可显著减轻和缓解疼痛感，提升患者舒适度[7-10]。另外，早期康复锻炼有助于改善局部血液循环，强化肌肉力量，预防肌腱黏连和关节囊黏连的发生，减少术后并发症，加速患者膝关节功能恢复，促进患者生活质量的提高。通过饮食护理，可有效改善机体营养状况，减少并发症发生，提高机体免疫力[11-14]。

本研究中，常规护理组进行常规化护理干预，干预组采取的护理措施是临床全面护理干预。结果显示，干预组全膝关节置换术患者对护理服务满意度、康复锻炼依从性、疼痛水平、髋关节功能、生活质量等方面均优于常规护理组（P<0.05）。由此可见，临床全面护理干预在全膝关节置换术护理中的应用效果良好，可有效减轻患者痛苦，获得更好的康复质量。

参考文献

[1] 史雷花， 孙志岭. 人工全膝关节置换术后的护理研究[J].中国现代医生， 2015， 53（3）： 155-157.

[2] 丁晓梅， 丁彩云. 疼痛小组护理在骨科膝关节手术患者围手术期镇痛中的可行性分析[J]. 甘肃医药， 2014， 33（1）： 75-78.

[3] 王新烨， 王冰， 王菊香， 等. 以患者身份识别手术风险及安全核查开展优质护理服务的临床意义[J]. 河北医学， 2015， 21（6）： 1010-1012.

[4] 周燕芸， 翁艳， 黄小玲， 等. 耳穴埋豆结合心理护理对全膝关节置换术后疼痛疗效分析[J]. 福建医药， 2016， 38（5）： 139-141.

[5] 杨晓笛， 张聘聘， 张宇， 等. 全膝关节置换术围手术期疼痛的原因及镇痛的研究进展[J]. 中国骨伤， 2015， 28（9）： 874-880.

[6] 杨毅华， 钟红娟， 邹粉珍， 等. 全膝关节置换术后42例院外延续护理[J]. 齐鲁护理， 2013， 19（12）： 27-28.

[7] VanIjsseldijk EA， Valstar ER， Stoel BC， et al. Measuring polyethylene wear in total knee arthroplasty by RSA： differences between weight-bearing and non-weight-bearing positioning[J]. J Orthop Res， 2014， 32（4）： 613-617.

[8] 劉春， 吴斗， 胡俊江， 等. 利伐沙班磺达肝癸钠依诺肝素在关节置换术后预防静脉血栓栓塞症的回顾性研究[J]. 中国药物与临床， 2014， 14（3）： 352-354.

[9] 姜海涛， 洪潮. 膝关节周围骨折术后康复治疗[J]. 上海医药， 2015， 36（24）： 7-9.

[10] 康爱玲， 韩玉慧. 疼痛护理干预应用于膝关节骨性关节炎病人全膝关节置换术后疼痛效果分析[J]. 疾病监测与控制， 2017， 11（5）： 419-420.

[11] 黄世敏， 龙彩雪， 林明侠. 同期双侧人工全膝关节置换术围手术期护理[J]. 护士进修杂志， 2014， 29（7）： 632-634.

[12] 张林. 快速康复外科理念在髋膝关节置换术中的应用研究进展[J]. 护士进修杂志， 2015， 30（4）： 303-306.

[13] 张春燕， 陈庆刚. 人工膝关节置换术后康复及护理[J]. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（67）： 233.

[14] 张林. 快速康复外科理念在髋膝关节置换术中的应用研究进展[J]. 护士进修， 2015， 30（4）： 303-306.