一例猫尿石症的诊治

徐颂为 李凤琴

（西昌学院，四川西昌 615013）

尿石症又称尿路结石，是指尿中的盐类结晶析出并逐渐增加变成颗粒状物，此病是猫类的常见疾病之一。根据结石发生的部位和侵害程度不同，可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，患病猫会出现尿频、血尿、排尿困难、尿淋漓等临床症状。若不及时医治，最终可造成患病猫死亡，因此此病需要引起动物主人和宠物医生的重视。2018年笔者曾接触过一例猫尿石症病例，并参考有关文献，现将有关情况总结如下。

1 诊断

患病猫为英国短毛猫，2岁，公猫，于8月龄去势，体重4.3kg，主诉患病猫近几日，精神沉郁，食欲减少，拱背步行，步态拘谨。频繁蹲猫砂盆，呈排尿姿势，无尿或少量尿液排出，尿液颜色偏褐色，有少量絮状沉渣。触诊膀胱高度充盈，体温39.6℃，呼吸数36次/min。

1.1 血常规检查结果

白细胞数目为24.8×109/L，中性粒细胞数目为21.6×109/L，中性粒细胞百分比87.3%，平均红细胞血红蛋白含量为18.5pg，平均红细胞血红蛋白浓度为370g/L，其他项目未见异常，这表明患病猫体内有炎症。

1.2 血清生化检查结果

尿素氮为70Mg/dl，肌酐为59Mg/dl，其他项目未见异常，由于尿道阻塞，排尿不畅导致尿素氮和肌酐明显异常升高。

1.3 X光检查结果

膀胱高度充盈，膀胱俯侧可见高密度阴影，有明显的结石阴影。

1.4 尿液检查结果

尿液颜色为褐色，pH值为7.1，透明度为浑浊，尿液偏碱性，尿液中白细胞含量增多、亚硝酸盐为阳性。

2 手术治疗

由于该患病猫尿道基本堵塞，无法进行保守治疗，建议进行手术治疗，在征得主人同意后，马上进行尿道造口手术。

2.1 术前准备

患病猫禁食禁水12h；患病猫术前检查，手术器械、手术人员的准备与消毒；埋置留置针，建立静脉通路；麻醉药品准备：阿托品、舒泰50；术前麻醉：麻醉前肌注阿托品0.5 mg/kg，15 min后肌注舒泰505 mg/kg进行麻醉。

2.2 手术操作

全身麻醉后，四肢保定，并将尾巴拉向背侧，将患病猫舌头拉出口腔，防止呼吸困难，确认已进入麻醉状态，由助手将患病猫剃除会阴部、股部及尾根部的被毛。进行消毒，先用碘酒画圈消毒，再用酒精脱碘，并铺设创巾。随后，延耻骨前缘3～5cm处选作切口，进行切开，注意避免损伤切开血管，切开后，由助手用止血钳夹住开口两侧，露出腹膜，确认无出血情况后，剪开腹膜，打开腹腔，将膀胱从切口拉出，随后用无菌纱布隔离，插入导尿管，用注射器抽出膀胱内积液。在膀胱背侧无血管处切开膀胱，切口不宜过大，1cm即可，且注意切口两端放置牵引线，或者用钳夹固定，然后用胆囊勺取出结石，特别注意膀胱颈和尿道近端结石，这些部位较狭窄，易被忽略。取出结石后，助手用生理盐水反复冲洗，确保把小块结石和细碎结石冲洗干净，以免堵塞尿道，影响后期恢复。处理完随后进行缝合，内层切口可做双层连续内翻缝合，选用可吸收缝合线进行缝合，如羊肠线。缝合要严密，以免尿液渗出。缝合完膀胱之后，将其还纳于腹腔，然后进行常规缝合，依照腹膜，腹直肌，外层皮肤顺序进行缝合，注意在要缝合腹腔时，应在腹直肌缝合完后，由助手撒些许头孢曲松钠，以免感染。缝合完后用碘酊消毒。

2.3 术后护理

术后肌注痛立定0.2ml（0.1ml/kg），立止血1ml（0.5ml/kg），并及时监测患病猫情况，将患病猫侧放，防止发生呕吐堵塞食道，发生窒息。

术后8h禁食禁水，术后强心补液，抗菌消炎，连续7天应用抗生素，防止感染。

术后每天监测患病猫的体温、呼吸数的变化，并且观察患病猫的排尿、排尿量和颜色的变化。适量增加患病猫的饮水量，更换患病猫的日粮为泌尿道处方粮。手术部位每天擦拭碘伏消毒防止伤口感染，并涂抹抗生素软膏，给患病猫带伊丽莎白圈，防止患病猫舔舐手术部位，直至拆线。若无问题，手术后5d拆除导尿管，10d拆线。

3 小结

通过该病例诊治过程发现，尿道造口术是治疗猫尿石症的有效措施，但尿道造口手术只能治标但不能治本。所以猫尿结石还应以预防为主，应加强饲养管理，避免尿路感染；饲喂营养均衡的日粮，可根据自身情况使用猫泌尿道处方粮；适量服用可以酸化尿液的药物，酸化尿液；减少如鸡肝、猪肝、鱼肉、鸡肉、猪肉等高蛋白食物的比例，调整饲料的钙、磷比例，使之符合（1.5～2）：1的比例；及时补充维生素A；适当增加饮水量，保证猫每天充足饮水，饮水主要以白开水和纯净水为主，少喝矿泉水，并及时更换饮水；定期做常规身体检查，如B超、X光、血清生化、血常规检查，做到早发现早治疗，以上措施均可预防尿结石的生成。