家畜肠球菌病的分析诊断和治控要点

董 敏

（伊春市友好区农业农村局动物疫病预防控制中心，黑龙江 伊春 153031）

1 病 原

肠球菌曾经被分类为D 群链球菌。与大多数链球菌属的真正成员不同，这些微生物拥有可用于区分其表型特征（对于盐、胆汁和亚甲基蓝具有抗性，并且在逐步升高的温度下生长）。分子遗传分析表明，其是独特的，并促使了一个新属的建立——肠球菌。该属有28 个种，大部分生长在哺乳动物和鸟类的肠道。肠球菌从球形到短杆形变化，直径约1 μm。肠球菌是宿主正常菌群的一部分，与机会性疾病有关。对于耐久肠球菌、肠肪球菌和威氏肠球菌是否也是如此，还不能确定。

2 病 机

肠杆菌通过机会性感染损伤部位而使动物致病。一些（耐久肠球菌、肠肪球菌、威氏肠球菌）与新生动物（猪、驹、犊牛、犬和猫），以及成年犬和猫的肠道疾病有关。肠球菌在含有牛或绵羊红细胞的血琼脂板上为α-溶血或γ-溶血。除了耐久肠球菌、肠肪球菌和威氏肠球菌相关的疾病外，内源性肠球菌感染受到损伤的部位（如膀胱、潮湿的外耳道和尿路）。细胞壁肽聚糖和脂壁酸启动一种炎症反应，荚膜、溶细胞素和过氧化物控制着炎症过程。耐久肠球菌和肠肪球菌与威氏肠球菌感染动物的小肠绒毛（从顶到隐窝）有关。相关的腹泻似乎不是由内毒素或者上皮细胞损伤引起的。

3 流 行

大多数从感染过程中分离到的肠球菌，源于被正常菌群成员的污染。医院环境（如污染物、看护者的手和鞋底）向损伤部位的传播是一个重要问题。腹泻相关肠球菌（耐久肠球菌、肠肪球菌与威氏肠球菌）的流行病学仍是未知的。肠球菌的万可霉素抗性株是人医临床上的一个重要问题，因为该属的成员（尤其是粪肠球菌和屎肠球菌）是医院内获得性感染的主要来源。肠球菌是一群对抗微生物因子具有很强抗性的微生物。万古霉素（一种糖肽类抗生素）是少数几种对这样的感染过程的治疗有效的药物之一。肠球菌的万古霉素抗性株出现于欧洲，起始于用另一种糖肽类阿伏霉素（生长促进剂）饲喂食源性动物。尽管最初的万古霉素抗性株局限于饲喂这种抗生素动物的肠道，但其很快传播开来，类似于获得人的肠道中编码万古霉素抗性的基因。在美国（不允许使用阿伏霉素），万古霉素在人类医院的不加判断地使用导致了同样的效应。例如，一种选择性压力的增加导致了万古霉素抗性肠球菌（尤其是在医院）集落的增加。

4 病 型

犬和猫：外耳炎通常是损伤的外耳道感染的结果。参与的细菌通常为环境菌种（即假单胞菌和变形杆菌，或者患者的正常菌群的一个成员（即肠球菌、中间葡萄球菌）。通常从下部尿道感染的狗中分离到肠球菌。肠球菌新种（耐久肠球菌、肠肪球菌与威氏肠球菌）与仔幼犬、仔幼猫、成年犬和猫的腹泻有关。几乎任何损伤部位均可能被一种肠球菌所感染。

马：肠球菌新种（耐久肠球菌、肠肪球菌与威氏肠球菌）与驹腹泻有关。肠球菌新种，在来自粪便材料（如蹄钉/脚底脓肿，伤口）污染的条件下，可以被观察到。

牛：肠球菌新种（耐久肠球菌、肠肪球菌与威氏肠球菌）与犊牛腹泻有关。肠球菌新种，在来自粪便材料（如伤口）污染的条件下，可以被观察到。

猪：肠球菌新种（耐久肠球菌、肠肪球菌与威氏肠球菌）与仔猪腹泻有关。肠球菌新种，在来自粪便材料（如伤口）污染的条件下，应该有望被观察到。

多种动物：肠球菌新种（耐久肠球菌、肠肪球菌与威氏肠球菌）与初生大鼠的腹泻相关。

5 实验室诊断

5.1 样本采集

从未打开的损伤部位吸取样品到无菌注射器或无菌容器是优先选择。将采集的样本拭子置于运输培养基中，也是可以接受的。尿样由耻骨前穿刺（膀胱栓），用导尿管或者中流钩收集。

5.2 直接检查

对渗出物进行染色涂片（如瑞氏或吉姆萨）检查。尿可以通过染色（革兰氏）检查或者不染色检查。通过患肠球菌相关性肠炎动物获得的小肠组织病理学切片显示绒毛上球菌的特征性黏附。

5.3 培养

样本被划线到血琼脂平板的表面，并且在37 ℃空气中孵育过夜（因为肠球菌是兼性厌氧菌，一点空气就足够了）。肠球菌产生直径1～2 mm 的清晰到灰色的菌落（α-或γ-溶血）。初步的鉴定需要测定过氧化氢酶的产生（阴性）和在6.5%氯化钠、40%胆汁生长的能力。可以通过市售的试剂盒，对编码16S 核糖体RNA 的基因进行测序，或者二者的结合确定大多数分离物。

6 治疗和控制要点

潜在状态的改善是治疗肠球菌来源的大多数疾病的最重要的方面。在一些情况下，病原的清除足以启动肠球菌的宿主消除。肠球菌对于抗菌素具有相当的抗性。同样，在那些具有多种微生物病因的感染过程中，可以通过纠正和旨在针对其他微生物（通常更易感）的治疗，达到治疗的成功。从犬的低端尿道分离的肠球菌通常对于阿莫西林-克拉维酸、氯霉素和四环素在尿中的浓度易感。通过改善潜在的损伤，以及使用含有抗菌药物的耳用制剂处理与犬的外耳道炎相关的肠球菌。