无痛分娩联合缩宫素缩短产程的效果及护理

成 艳

（江苏省连云港市妇幼保健院产房，江苏 连云港 222006）

目前，分娩被认为是最严重的痛苦经历，由于产前妇女对分娩过程的认识不足，心理伴随着一定的恐惧和焦虑。分娩过程中的疼痛是最严重的应激事件之一，对产妇有明显的刺激作用。在分娩过程中，产妇可能会出现回心血量不足、耗氧量增加、血压降低、呼吸速率加快等情况。基于此，本文对产妇分娩时实施无痛分娩及护理进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对70例无痛分娩联合缩宫素产妇基础资料收集整合并纳入研究对象，病例资料收集时间为2018年4月～2018年10月，参照区组随机设计原则划分本组患者为两组，参照组中，最大年龄与最小年龄分别为40岁、21岁，平均年龄（26.6±1.9）岁，其中，初产妇23例，经产妇12例，孕周：38～41周，平均孕周（38.47±3.25）周；研究组，最大年龄与最小年龄分别为39岁、20岁，平均年龄（25.4±2.1）岁，其中，初产妇28例，经产妇7例，孕周：36～41，平均孕周（37.28±3.19）周。经检验发现组间基础资料无P≤0.05的统计学差异值，即P＞0.05，可开展统计学处理。

1.2 方法

参照组无痛分娩：镇痛前阴道检查排除阴道分娩禁忌和血液的凝血等结果是否正常，取得产妇的知情同意，督促产妇排尿，并建立静脉通路，利用胎心监护仪监测孕妇的胎心音，然后通知麻醉师实施镇痛。1.5%的利多卡因3 mL，硬膜外麻醉给药，3分钟无局麻药毒性反应和全脊麻等不良反应，然后给负荷量8～10 mL硬膜外给药，观察5～10分钟，接镇痛泵硬膜外给药，泵速7～8ml/小时[1]。

研究组无痛分娩联合缩宫素：在参照组的基础上，给予产妇缩宫素。静脉注射2.5U缩宫素加入0.9%氯化钠（生理盐水）500ml，每分钟4滴开始，30分钟调节一次，每次增加4滴，最大可调节到40滴/分钟。PCA泵在子宫口完全打开后关闭，胎儿娩出后重新打开。分娩后2小时拔管[2]。同时，对两组产妇实施同样的护理，包括胎心率监测、羊水监测、分娩护理、产程护理。

1.3 评价指标

（1）对比组间产程进展时间及产后2 h出血量。

2 结 果

2.1 对比组间产程进展时间及产后2 h出血量

研究组产程进展时间及产后2h出血量均优于参照 组，P＜0.05。

表1 对比组间产程进展时间及产后2h出血量（±s）

表1 对比组间产程进展时间及产后2h出血量（±s）

注：相比参照组，*P＜0.05。

组别 n 第一产程（min）第二产程（min）第三产程（min）产后 2h 出血量（ml）研究组 84475.8±80.532.2±9.86.8±1.6 162.1±70.2参照组 84562.4±107.948.5±11.08.6±2.3 211.5±100.9

3 讨 论

对两组产妇实施护理的具体方式有：胎儿监护：（1）胎心率监测：第一产程每半小时监测一次胎心音，每次至少听诊1分钟，并做好记录；第二产程每5分钟监测一次胎心音，必要时持续胎心监测；（2）羊水监测：观察并记录羊水的颜色、性状和量，以及羊水污染的程度。羊水污染分Ⅲ度，羊水污染不确定缺氧，但要重视，要尽快缩短产程，结合胎心、产妇自身及产程进展等情况决定处理方案：比如吸氧、补液等，必要时剖宫产；（3）产程护理：在第一产程时，镇痛前助产士要向产妇简述分娩过程以及产妇需要配合的事项，产妇宫缩时指导产妇拉玛泽呼吸减痛，镇痛后指导产妇注意休息，并采取自由体位适当的活动；第二产程时，助产士需要指导产妇正确使用腹压，根据产妇的配合及宫缩情况判断间歇期放松还是用力，帮助产妇顺利分娩；（4）饮食排便护理：鼓励产妇食用些食物，保证分娩时能量供应，分娩前通知产妇排空尿液，避免膀胱充盈影响子宫收缩和胎头下降，对排尿困难的产妇应对其进行插管。

综上，经本次研究后得出，研究组产程进展时间及产后2 h出血量均优于参照组，P＜0.05。由此，用无痛分娩联合缩宫素后，可有效缩短产程时间，并且在产妇分娩过程中进行有效护理措施，可降低产妇分娩后的出血量，具有较高的临床价值，值得进一步推广。