经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的临床应用对比

徐海莲

（黑龙江省农垦北安管理局中心医院，黑龙江 黑河 164000）

随着微创手术治疗技术的不断发展，腹腔镜在输卵管异位妊娠中的应用逐渐增多，经脐单孔腹腔镜是传统手术上发展而成的先进治疗方式，仅需要在肚脐做一个切口即可完成手术治疗，疗效与腹腔镜相同，更容易被患者接受[1]。本文对比分析了经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术在输卵管异位妊娠疾病治疗中所取得的效果，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究时间为：2018年2月～2019年6月；病例选择我院诊治的40例输卵管异位妊娠患者。患者经过妇科检查确诊，意识清楚，同意参与研究。按照双色球分组方式分为研究组与对照组各20例，研究组的年龄为（28.4±0.6）岁，孕次为（2.1±0.2）次，停经时间为（39.4±1.3）d，包块平均（4.2±0.6）cm；对照组的年龄为（29.5±0.2）岁，孕次为（2.2±0.1）次，停经时间为（40.3±1.5）d，包块平均（4.1±0.3）cm，两组患者的年龄、孕次、停经时间和包块大小等数据相比P＞0.05。

1.2 治疗方法

研究组：患者采用经脐单孔腹腔镜治疗，术前2 h禁饮禁食，采用气管插管式全麻，患者取膀胱截石位进行治疗。在肚脐中心做切口，建立气腹。将三通道转换器与穿刺引导器相连接，置入腹腔镜中，将穿刺引导器拉出切口后用三通转换器固定，吸出盆腔积液。分离粘连组织，并切断输卵管伞端，在峡部切断，必要时给予电凝止血[2]。对于有明确生育需要的患者，需小心切口输卵管，取出孕囊后缝合，局部注射甲氨蝶呤，避免宫外孕再次发生。

对照组：采用传统腹腔镜手术治疗，气管插管式全麻，在肚脐周围进行三点时穿刺，建立气腹，保持气腹在12 mmHg,在麦氏点置入5 m三通转换器，切口选择输卵管肿胀处，将孕囊取出后缝合输卵管。若患者输卵管破裂明显则切除伞端至宫角部位。两组患者术后均给予抗生素静脉滴注3 d，降低术后感染风险。

1.3 治疗效果评定[3]

对比两组患者的手术时间、出血量、排气时间和住院时间，结合术后并发症的发生率。

1.4 统计学方法

本次治疗研究选择软件包SPSS 15.0来分析与检验，并对数据进行差异对比，计数资料表示为（n,%），计量资料表示为（±s），差异用x2和t进行检验，只有当P＜0.05时可认定数据对比有意义。

2 结 果

2.1 手术治疗指标

研究组患者手术时间少于对照组，其余三项指标（出血量、术后排气时间和住院时间）数据对比无统计学意义，详见表1。

2.2 并发症

研究组患者术后未出现并发症，对照组患者出现4例并发症，研究组预后更好（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者手术治疗数据对比（n, ±s）

表1 两组患者手术治疗数据对比（n, ±s）

组别（n） 手术时间（min） 出血量（ml） 术后排气时间（h） 住院时间（d）研究组（20） 32.8±0.5 33.29±0.43 35.06±1.44 4.1±0.5对照组（20） 54.5±0.2 32.18±0.32 36.02±1.26 4.4±0.2 t值 21.07 1.68 1.06 0.55 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 两组患者术后并发症出现例数对比（n,%）

3 讨 论

从本次研究数据分析上看，研究组手术时间长，其余手术指标数据与对照组相似，考虑与经脐单孔手术操作复杂程度高有关，医师需熟练操作技术，尽量减少操作时间[4]。研究组未出现术后并发症，对照组出现4例并发症，表明单孔腹腔镜中缩小切口有助于减少并发症。传统腹腔镜手术中需要的通路和器械多于经期单孔手术，因此术后并发症较多。

综上，在输卵管异位妊娠治疗中，经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术均取得较好的疗效，经脐单孔腹腔镜治疗手术时间短，术后并发症少，瘢痕小，更值得推广。