阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的临床疗效分析

孙传蕊

（郧阳区妇幼保健院，湖北 十堰 442500）

宫颈病变指的是女性宫颈区域内发生的病变总称，如宫颈上皮内瘤变、宫颈慢性炎症、宫颈腺体囊肿、宫颈息肉等，其中最为常见的宫颈病变是慢性宫颈炎，在育龄期女性中发病率较高。宫颈病变需早期发现并治疗，阻断疾病进展，避免疾病进展为宫颈癌，改善患者预后，保证女性身体健康[1]。本文分析为了阴道镜联合利普刀在宫颈病变治疗中所发挥的价值，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究抽取我院于2018年2月～2019年3月诊治的宫颈病变患者150例作为研究对象，患者疾病类型如下：宫颈肥大73例，宫颈腺体囊肿77例。患者意识清楚，同意参与本次研究。排除标准：不同意参与研究，情绪不稳定、其他妇科疾病、意识障碍等。按照双色球分组方式将平均分为研究组75例和对照组75例，研究组年龄为（42.7±0.6）岁，病程为（4.2±0.7）个月；对照组年龄为（43.5±0.3）岁，病程为（4.6±0.5）个月，患者的年龄、病程等数据相比P＞0.05。

1.2 治疗方法

患者治疗时间选择经期结束后3～6 d，叮嘱患者术前一周严禁性生活，术后2个月严禁性生活。

对照组采用利普刀进行治疗方法如下：常规消毒铺巾，患者需膀胱截石位进行治疗。采用扩阴器扩张阴道，充分暴露宫颈。选择利普刀将病变位置切除，根据不同病变程度采用小锥切、大锥切、环切和片切等方式。术后常规电凝止血，至表面无流血，干燥结痂，退出器械。

研究组采用阴道镜联合利普刀进行手术治疗，实施方法如下：常规消毒铺巾，取膀胱截石位进行手术，利用扩阴器将阴道扩张，暴露宫颈。置入阴道镜，在镜下观察病变位置和程度，并在阴道镜引导下采用利普刀进行治疗。根据镜下检查结果选择合适的刀片、切割功率和环境电极等，选择环行切割方式[2]。病灶切除后观察创面是否有血，止血完毕后用纱布填塞阴道，于术后24 h将纱布取出。

1.3 效果评定

对比两组患者的治疗效果，疗效显著：患者治疗后宫颈创面完全愈合，宫颈呈光滑状态，临床发病症状全部消失；疗效较好：患者创面愈合率在60%以上，宫颈未恢复光滑，临床症状明显好转；疗效较差：经过治疗后创面愈合不足60%，临床症状改善不明显，上皮程度无变化等。总有效率=疗效显著率+疗效较好率。对比两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间，综合评价治疗效果。

1.4 统计学方法

本次研究选择软件包SPPS 15.0来分析与检验数据，并对组间数据进行差异，用（n,%）和（±s）表示计数资料和计量资料，差异用x2和t进行检验，只有当P＜0.05时可认定数据对比有意义。

2 结 果

研究组患者治疗总有效率高，对照组治疗总有效率低，数据对比有意义，详见表1；研究组患者手术相关指标均优于对照组，数据对比有意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者治疗效果数据对比（n,%）

表2 两组患者手术相关指标数据对比（n,±s）

表2 两组患者手术相关指标数据对比（n,±s）

组别 n 手术时间（min）术中出血量（ml） 住院时间（d）研究组 75 4.2±0.5 8.3±0.6 2.1±0.2对照组 75 12.6±0.3 14.4±0.7 5.6±0.4 t值 - 16.09 22.16 15.31 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

宫颈病变是育龄期常见的妇科疾病，影响女性患者的身体健康和生活质量。宫颈病变具有进展性，治疗不当可进展为宫颈癌，危及患者生命安全。利普刀是临床上治疗宫颈病变的常用手术方式，具有操作简单等优势，但治疗后复发率较高，综合效果不理想。

阴道镜联合利普刀是治疗宫颈病变的新模式，通过利用阴道镜可协助医师准确定位病灶，了解病变范围，在短时间内准确切除病灶[3]。阴道镜可进行局部放大，通过对病灶扩大，可了解宫颈表明细微的结构特点，避免误诊、漏诊等情况，对治疗非常关键。阴道镜特异性强，使用范围广，优势更加明显。

结合本次研究数据分析可见，研究组治疗中有效率高，手术相关指标恢复好，各项数据均优于对照组，表明阴道镜联合利普刀在宫颈病变治疗中应用疗效好。

综上，选择阴道镜联合利普刀中宫颈病变取得了非常好的临床疗效，具有操作简单、反应灵敏等优势，值得应用。