促宫颈成熟球囊引产疗效及对分娩与新生儿结局的影响

卢春杏

（玉林市陆川县人民医院，广西 玉林 537700）

一些孕妇会因疾病、胎儿发育异常以及没有妊娠计划等原因，需要对未足月的胎儿进行引产，达到终止继续妊娠的目的[1]。或是一些已经足月，但存在妊娠高危因素，如妊高症、羊水偏少等，也需要进行引产辅助分娩[2]。当胎儿发育较大的情况下，就需要给予促进宫颈成熟的方式，来帮助引产顺利，基于此，促宫颈成熟有重大的意义。选取我院收治的100例具有引产指征的孕妇作为研究对象，评价疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2017年6月～2018年6月我院收治的100例具有引产指征的孕妇作为研究对象，随机分为对照组50例与观察组50例。对照组孕妇年龄为22～36岁，平均为（27.62±4.63）岁，孕周36～42周，平均孕周（39.61±2.63）周，入组平均Bioshop评分（4.32±3.56）分。观察组孕妇年龄为22岁～38岁，平均（26.76±4.84）岁，孕周为37～42周期，平均孕周（39.26±2.60），入组平均Bioshop评分（4.26±3.24）分。两组孕妇一般资料无统计学差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

引产方法：对照组孕妇先进行20分钟的胎心监护，胎心无异常，利用直接静滴缩宫素进行引产，让孕妇卧床休息，并在药物作用后第4、8、12小时进行Bioshop评分检查。观察组利用清洁消毒进行处理，之后借助于阴道窥器辅助，之后把装有促宫颈成熟球的导管向孕妇的宫颈中插入，并约为40 mL剂量注射氯化钠，等球囊充分扩张之后，把导管回拽，确保球囊可到达预定的位置，再注入大约为20毫升的氯化钠溶液[3]。等到确定两个球囊都处于宫颈内外之后，应当取出阴道窥器，结合孕妇的实际情况，合理注入氯化钠注射液，还需要将导管近端一侧固定在孕妇大腿内侧。医务人员需要密切观察孕妇的腹痛情况，给予胎心监测，结合监测情况以及孕妇的宫缩情况进行观察，如果发现孕妇子宫产生明显的规律性宫缩，表明宫颈已经在球囊的作用下接近成熟，适时将球囊摘除。如果直接摘除球囊，一些孕妇可能难以耐受，可先排除球囊中的一部分液体，再取出。等到球囊取出后进行胎儿引产。

1.3 观察指标

对比观察组与对照组的促宫颈成熟总有效率、Bioshop评分、产后出血、诱发临产时间、总产程、新生儿Apgar评分。

1.4 统计学分析

研究中得出的数据通过SPSS 20.0系统开展统计学分析，计量数据的比较通过t值进行检验，计数数据的比较通过x2进行检验，P＜0.05代表差异不具备统计学意义。

2 结 果

2.1 促宫颈成熟度

观察组患者促宫颈成熟总有效率达到96.0%，高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；具体见表1。

表1 两组孕妇促宫颈成熟度比较

2.2 母婴情况对比

观察组包括产后出血量、Bioshop评分等母婴情况与对照组的差异有统计学意义（P＜0.05）。但总产程时间与Apgar评分与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表2。

表2 母婴情况对比

3 讨 论

在妇产科工作中人工终止妊娠比较常见，临床中经常使用剖宫产或者引产术等方式来终止继续妊娠。但和引产相比，剖宫产出现术后并发症的发生概率较高，还会对胎儿造成一定的影响[4]。近几年来，随着剖宫产手术技术的不断发展，手术损伤与时间也逐渐减少，在临床治疗中占据着重要的位置。剖宫产的手术率达到50%以上，超过世卫组织要求的控制在＜15%。总体来看，如果不是必须采用剖宫产的高危孕妇，还是采用人工引产术的方式更为安全，还有益于保护胎儿的健康。基于此，研究适合的促宫颈成熟措施有一定的意义。在本次研究中，观察组患者促宫颈成熟总有效率能达到96.0%，高于对照组（80.0%），与文献报道基本一致[5]。对照组利用直接静滴缩宫素进行引产，观察组Bioshop分明显高过对照组，表明促宫颈成熟球囊能够有效提高引产率；观察组产后出血及诱发临产时间明显低于对照组，观察组总产程、新生儿Apgar评分与对照组差异无统计学意义，表明促宫颈成熟球囊在缩短促宫颈成熟时间方面具有一定的优势。由此可知，促宫颈成熟球囊引产疗效明显，能够提高临床疗效，降低产后出血量，具有临床应用优势。