小儿鼻窦炎患者采用糠酸莫米松鼻喷雾剂的治疗分析

郑州大学附属儿童医院（450000）刘丽洋 杨屈扬 任红波

鼻窦炎多发作在秋冬季，当儿童持续感冒一周，黄脓涕及鼻塞症状加重，极可能患鼻窦炎。因儿童处于发育阶段，自身抗病能力弱且鼻窦窦口比成年人大，一旦感冒易经窦口感染到鼻窦[1]。儿童鼻窦炎症状与成人不同，不仅表现在咳嗽、鼻漏等症状，重者会诱发慢性中耳炎。如若因鼻阻塞影响，长期用口呼吸，会导致患儿胸部、面部及智力发育不全。因此，应对鼻窦炎患儿采取有效治疗措施，以促使其健康发育。本文予以糠酸莫米松鼻喷雾剂进行治疗取得良好疗效，作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院在2016年4月～2017年4月收治的94例鼻窦炎患儿作为研究对象，用电脑数字表法随机分成治疗组和对照组，各47例。对照组患儿男女比率为21∶26，年龄为3～11（6.89±1.34）岁，病程为7～120（39±4.58)d；治疗组患儿男女比率为2 3:2 4，年龄为2～13（6.23±1.45）岁，病程为6～109（40.01±4.49）d。比较两组患儿男女比率、年龄及病程等临床一般资料，差异较小不具统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法 对照组取地塞米松（百正药业股份有限公司，国药准字H41022763）6mg溶于0.9%氯化钠注射液30mL中，再与6万U硫酸庆大霉素（贵州天地药业有限责任公司，国药准字H52020737）混合，将溶液装入雾化器中，予以患儿超声雾化吸入治疗，1天1次，每次30min。治疗组予以糠酸莫米松鼻喷雾剂（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20113481）治疗，在患儿每侧鼻孔喷50μg，1天1次，日总剂量为100μg；待症状改善再减少剂量，日总剂量调整为50μg。两组连续治疗2个月，治疗期间观察患儿的用药疗效。

1.3 疗效判断标准 ①治愈：2个月治疗后，鼻窦黏膜恢复正常，患儿脓性分泌物、头晕头痛症状消失；②显效：鼻窦黏膜渐消肿，患儿脓性分泌物和头晕等症状减轻；③有效：鼻窦黏膜软组织影无改善，仅脓性分泌物减少；④无效：临床症状毫无改善，甚至病情加重[2]。（治愈+显效＋有效）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学处理 使用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，以（±s）表示计量资料，使用t检验，使用X2检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。

2 结果

对照组总有效率为80.85%，治疗组为93.62%，治疗组治疗效果明显优于对照组，且差异显著具统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

鼻窦炎可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，小儿急性鼻窦炎早期症状与感冒相似，而慢性鼻窦炎除了经常性分泌鼻腔分泌物，还伴随鼻出血现象。使用小儿鼻镜检查患儿前鼻孔发现鼻腔粘膜肿胀、充血，且鼻窦软组织红肿、发炎[3]。目前临床对鼻窦炎患儿以保守治疗为主，即主要通过抗炎杀菌手段治疗。

鼻窦炎常用白三烯受体拮抗剂及糖皮质激素药物治疗，地塞米松属于糖皮质类激素药物，有抗炎作用，但在临床中发生不良反应率较高，尤其对发育尚未全的儿童伤害更大，易使得患儿体内生长激素分泌失常，导致发育不良[4]。硫酸庆大霉素抑菌、杀菌效果好，但副作用对耳前庭影响大，若药剂过量者会导致耳聋，对儿童及肾功能不全者有毒性危害。而糠酸莫米松属于一种内皮类固醇的激素类，将毛细血管通透性降低，抑制发炎细胞的转移，控制病情的恶化。该药通过增强内皮细胞、平滑肌细胞及溶酶体膜的稳定，使得粘性细胞减少，抑制炎性介质的释放，提高细菌清除的能力。此外该药剂为喷雾方式，作用在患儿鼻孔两侧，不仅降低药物在消化系统中的吸收率，减少对患儿呼吸、消化系统的损坏，还降低儿童肠胃对药物的生物利用率，利于患儿的正常恢复和发育。

综上所述，治疗组采用糠酸莫米松鼻喷雾剂的疗效优于对照组予以硫酸庆大霉素和地塞米松的疗效，且差异具有统计学意义（P<0.05）。对鼻窦炎患儿使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗可提高其治疗效果，安全性高，值得临床推广应用。