小动物外科病例的疼痛管理

2019-02-12祝贵华张倩

山东畜牧兽医 2019年7期

祝贵华张倩

小动物外科病例的疼痛管理

祝贵华张倩

（山东省青岛市畜牧兽医研究所 266100）

在小动物临床外科中疼痛管理的主要目的是对各种原因所致的疼痛以及神经血管功能障碍疾病或体征，采用药物或神经阻滞等各种疗法进行治疗，以缓解或消除症状，提高动物的生活质量。因此，临床外科中的疼痛管理不仅局限于镇痛，还包括采取各种方法改善局部或全身的功能状态。

1 疼痛管理的意义

目前疼痛已被称为继呼吸、脉搏、体温之后的第四个生命体征，因此疼痛的管理已经成为临床外科治疗的一个重要组成部分。良好的疼痛管理可以使动物在术后12~24h内能正常的移动、进食，舒适的休息睡觉，复原所需体力，增加动物手术后的存活率。

2 疼痛的机制与表现

疼痛发生的机制尚不完全清楚，一般认为是神经末梢受到伤害性刺激后，经传导系统传至大脑，引起的疼痛感觉，同时中枢神经系统对疼痛的发生及发展具有调控作用。在整个传导的过程中，疼痛对机体产生了一系列的不利影响，主要表现在：精神、情绪的反应，比如短期急性的疼痛可使动物处于兴奋、焦虑的状态，长期的慢性疼痛可导致抑郁，对环境淡漠、迟钝；神经内分泌的影响，疼痛可引起应激反应，使机体释放多种激素，如儿茶酚胺、抗利尿激素等；心血管系统反应，疼痛可兴奋交感神经，使动物血压升高、心率加快，心律失常，剧烈的疼痛甚至能发生休克；呼吸系统的影响，由于动物不敢用力呼吸、咳嗽，积聚于肺泡和支气管内的分泌物不宜排除，易并发肺不张和肺炎；消化系统的影响，易导致呕吐等胃肠症状，慢性的疼痛可使消化功能障碍，食欲不振；凝血机制的影响，包括使血小板黏附能力增强，使机体处于高凝状态；还可造成肌肉、骨骼及泌尿系统等一系列不良影响。

3 疼痛的治疗

外科病例的疼痛是最常见的急性疼痛，其影响因素很多，临床上应综合考虑，选择对动物合适的药物或技术，以达到最佳的镇痛效果。手术镇痛最常用的是药物，有阿片类药，如吗啡等；非阿片类药，如曲马多、非甾体类抗炎药等；局麻药物，如利多卡因等。阿片类药物由于多有成瘾性且购买不便，所以动物临床应用较少。非阿片类药物是现在应用最多的，以非甾体类抗炎药为主(卡洛芬、痛立定、美洛昔康等)，在临床中使用方便，副作用较少，但长期应用可能会导致胃肠不适甚至消化道溃疡或穿孔。