不同血液净化护理模式对尿毒症病人生活质量的影响

魏 桐

（江苏省兴化市人民医院，江苏 兴化 225700）

尿毒症是泌尿外科临床上常见的一种肾脏疾病。目前，临床通常采取血液净化方式，以延缓病情进展、缓解症状、延长患者寿命等。有研究指出，加强患者血液透析的护理干预措施，可进一步保证血液净化效果。为此，本文以我院尿毒症为例，对其施行不同的血液净化护理模式护理，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以尿毒症为例，共纳入70例，选自我院2015年8月-2017年8月间，均符合《中华中医药学会肾病分会》制定的慢性肾衰竭诊断标准，且排除精神障碍、严重感染、休克等疾病，在患者知情同意下开展研究。以不同的血液净化护理模式为依据，将其分为以下两组，即A组35例，男性20例，女性15例，年龄20-75岁，原发疾病包括13例糖尿病肾病、20例慢性肾小球肾炎、2例其他。B组35例，男性21例，女性14例，年龄22-73岁，原发疾病包括14例糖尿病肾病、18例慢性肾小球肾炎、3例其他。两组临床资料差异（P＞0.05），均衡可比，且研究符合医学伦理。

1.2 方法

A组予以常规护理，即以临床医嘱为依据，为患者提供护理服务，包括心理护理、入院宣教、健康指导等。

B组在常规护理基础上，按照护理程序实施护理干预，如下：（1）评估病情及确定护理问题，全面评估患者病情及其对疾病、血液净化等有关知识的认识程度，以评估结果为依据，查阅有关文献资料，确定护理问题（心理状态差、对疾病及治疗知识认识不足、缺乏自我护理、生活质量差等）；（2）制定护理计划，以确定的护理问题为依据，与患者及其家属共同商定护理计划，按照护理计划实施护理服务；（3）护理计划，①健康教育，以一对一方式通过幻灯片、视频等途径向患者介绍疾病、血透治疗等有关信息；②心理护理，与患者主动交流，评估其心理状况及了解患者性格特征，及时向其提供有针对性的帮助、支持，同时教会患者自我情绪调节的正确方式，重点强调愉悦的心情对病情恢复的重要性，确保患者以最佳心理状态接受治疗；③饮食指导，以清淡食物为主，适当补充矿物质、维生素，严格控制饮用水、钠盐、蛋白质的摄入，即食盐、蛋白质的摄入量分别为2-4g/d；0.69g/kg/d，注意禁食高钾、含草酸量较多食物；④运动训练，根据患者机体耐受程度，安排适量运动，即透析前10min，以步行、伸展活动为主；透析后2h，以步行运动为主，时间为0.5h。（4）护理评价，评估护理效果，并针对护理实施过程中存在的不足之处进行持续性改进。

1.3 观察指标

观察两组净化效果（C反应蛋白、尿素氮、β2-微球蛋白等）及生活质量（以36条简明健康量表为工具评估患者生活质量，总分100分，即分值越高，生活质量越理想）。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组净化效果

B组C反应蛋白为（1 0.3 5±3.1 5）m g/L、尿素氮为（22.6 1±3.4 5）m m o l/L、β 2-微球蛋白为（2.7 3±0.4 1）m m o l/L。A组C反应蛋白为（15.25±5.11）mg/L、尿素氮为（26.77±4.30）mmol/L、β2-微球蛋白为（4.93±1.35）mmol/L。两组比较差异有统计学意义（t＝4.829，4.464，9.225，P均＝0.001＜0.05）。

2.2 比较两组生活质量

护理后，A组生活质量总评分为（83.61±5.45）。B组生活质量总评分为（91.35±4.13）。两组生活质量评分比较差异有显著性（P＜0.05）。

3 讨 论

血液透析是当前临床用于治疗尿毒症的常用方法，但是由于患者对血液净化认识不足，加上治疗前后血压波动幅度大，以及饮食及进食时间的严格控制饮食，导致患者治疗依从性降低，从而影响血液净化效果{2-3}。因此，积极做好尿毒症的护理工作显得尤为重要。以往是按照临床医嘱完成护理服务，且仅注重患者如病情改善状况，致使常规护理难以达到良好的预期效果。目前，有多项研究指出，在常规护理基础上，按照护理程序，开展护理服务，即依次按照评估病情、确定护理问题、制定护理计划、实施护理计划、护理效果评价顺序完成护理工作，可确保患者得到具有针对性的护理服务，在这一背景下，本文对我院尿毒症血液净化患者分别采取常规护理、按照护理程序实施护理服务，结果发现B组血液净化效果、生活质量评分改善效果最显著（P＜0.05），说明按照护理程序实施护理服务具有较高的临床优越性，说明护理程序指导下对患者施行护理干预，更注重心理、饮食、健康知识、活动等方面的护理，即以认知层面角度，纠正患者错误的认知态度，使其以正确态度看待疾病，提高治疗及各项护理操作配合度，以达到提高净化效果、改善生活质量等目的。

综上，在护理程序指导下，对尿毒症患者施行护理干预，对其净化效果、生活质量的改善均具有良好的作用效果。