动静脉内瘘穿刺技术体会

何智慧

（安徽省宣城市中医院血液透析室，安徽 宣城 242000）

动静脉内瘘属于患者维持血液透析的血管通路，在传统临床工作中主要采用手术护理法，但是会引发出血与局部血肿等并发症，威胁患者的身体健康。因此，在临床护理中应正确采用穿刺护理干预法开展护理工作，延长内瘘的应用寿命。针对于此，下文研究中主要对我院2013年11月到2014年11月收治的80例动静脉内瘘患者进行分析，评价临床穿刺护理干预效果。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2013年11月到2014年11月收治的80例动静脉内瘘患者，采用随机数字表法将其平均分为实验组（n=40）与对照组（n=40）。其中，对照组最大年龄72岁，最小年龄49岁，中位年龄（53.1±1.4）岁，男性18例，女性22例。高血压患者15例，糖尿病患者25例。实验组最大年龄73岁，最小年龄50岁，中位年龄（53.4±1.5）岁，男性20例，女性20例。高血压患者26例，糖尿病患者14例。通过SPSS19.0软件统计两组患者的性别、年龄等基本资料，组间呈现为P＞0.05。

1.2 方法

对照组行常规手术护理法，动态监测各项生命体征，正确指导患者服用药物。在手术之前与之后根据临床症状与医嘱，加大健康知识的宣传力度，指导患者养成良好的饮食习惯，记录不良反应与并发症。

实验组行穿刺技术护理法，采用氯化钠（英文名称Glycerol Fructose and Sodium Chloride Injection 批准文号：国药准字H20123134，2012-04-12 生产单位：哈尔滨三精艾富西药业有限公司）冲洗穿刺针，在消毒之后为患者绑扎止血带，先对静脉进行穿刺，然后予以动脉穿刺。由于患者在穿刺过程中未能掌握基本知识，很容易诱发恐惧心理，因此，护理人员应重点讲解疾病与穿刺知识，帮助患者提升参与的自信心，减少不良情绪[2]。在内瘘穿刺之前，结合临床症状与穿刺手法，做好护理准备工作，以免引发不良反应或是并发症问题。要求患者增加纤维与蛋白质的摄入量，杜绝食用辛辣实物。在穿刺之后，如果疼痛感较高，应采用病复发镇痛，提升护理舒适度。定期消毒穿刺部位，预防不良反应问题，提升临床疗效。与此同时，护理人员应动态监测患者各项体征指标，如若出血时间较长，应采用胶布进行穿刺部位两侧皮肤的拉近处理，达到止血的效果。在30分钟之后松开胶布，预防血液流通问题。

1.3 判定标准

经过临床护理，动静脉内瘘建立成功，无并发症或是不良反应，判定为显效；经过临床护理，动静脉内瘘建立成功，但有不良反应，判定为有效；在临床护理之后，内瘘建立不成功，判定为无效。本文研究中的临床疗效采用显效+有效的方式计算。

1.4 统计学分析

本次研究的80例动静脉内瘘患者所有临床数据均行SPSS19.0软件处理，两组患者临床疗效对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，数据对比判定为P＜0.05，则证实具有统计学意义。

2 结 果

对比分析两组患者的内瘘建立结果与不良反应、并发症发生率，实验组显效20例，有效16例，无效4例，临床疗效90.0%。对照组显效15例，有效14例，无效11例，临床疗效72.5%。x2=4.0205，P=0.0449。实验组临床疗效高于对照组，组间比较存在显著差异性（P＜0.05）。

3 讨 论

动静脉内瘘属于血液透析患者长期使用的血管通路，当前虽然可以通过手术护理法开展内瘘建立工作，但是，患者不良反应发生率较高，临床疗效较低，很容易诱发不良情绪与心理压力，严重威胁身体健康。因此，在临床工作过程中，应采用正确的护理方式开展工作。穿刺技术建立动静脉内瘘，可以通过患者动脉与静脉穿刺，减少机体损伤面积，但是患者在穿刺之后很容易出现长时间出血的现象，因此，应采用正确的护理方法开展工作[3]。

上文对动静脉内瘘临床中穿刺护理法的应用进行分析，实验组临床疗效与并发症发生率均由于对照组，组间对比呈现为P＜0.05的差异性。由于患者对穿刺技术缺乏了解，很容易诱发恐惧与害怕的不良情绪，护理依从性较低。因此需采用心理干预护理法，讲解疾病知识，减少不良情绪，帮助患者降低恐惧心理[4]。

综上所述，在动静脉内瘘临床工作中采用穿刺护理法，能够帮助患者降低不良反应与并发症的发生率，缩短护理时间，加快康复速度，提升内瘘建立成功率并延长内瘘的使用寿命，加之心理干预法能够减少不良情绪，提升护理依从性，因此值得进行推广应用[5]。