炉甘石洗剂配合湿润烧伤膏外涂治疗新生儿红臀的疗效观察

广东省肇庆市高要区人民医院（526040）钟见平 苏小燕 谢惠娟 冼丽敏

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～6月在本院新生儿区住院的红臀新生儿100例分为两组。其中实验组男30例，女20例，入院日龄3～28天。轻、中、重度分别16、24、10例；对照组男33例，女17例，入院日龄4～28天。轻、中、重度分别17、22、11例。新生儿入院原发病有新生儿脐炎、胃肠功能紊乱、败血症、脓疱疹、肺炎、吸入综合征、黄疸等。两组患儿在年龄、营养、病情、用药、红臀程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 将红臀患儿俯卧位于辐射式抢救台。用棉签醮生理盐水擦干臀部，第一、二天外涂炉甘石洗剂；第三天用棉签醮生理盐水擦干臀部，吹氧干燥后涂湿润烧伤膏于创面上，暴露臀部，3～4小时更换1次，抢救台上方用保鲜膜覆盖保暖。对照组采用常规清洁臀部吹氧干燥后涂红霉素软膏。观察3天为1疗程。

1.3 评价指标 效果评价 痊愈：轻度红臀为皮肤恢复正常。中重度为皮疹消退，溃疡或糜烂处 干燥，皮肤恢复正常；有效：溃疡、糜烂渗出明显减少，部分结痂；无效：皮损范围及程度无明显减轻，痊愈和有效为有效率。

2 结果

两组治疗效果比较：经不同方式治疗之后，实验组的治疗有效率100%显著高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 导致红臀原因：①新生儿皮肤娇嫩，体位受限，皮肤防御能力下降，其臀部皮肤常处于潮湿和分布中，产氨杆菌刺激、反复擦洗的反复刺激局部皮肤，极易引起红臀。②大小便后未及时更换尿布或大小便后未及时清洗，刺激臀部皮肤。由于尿布质量差不透气，长期使用都可导致红臀。另外，新生儿体温控制不稳定，平时包于襁褓中，影响了臀部干燥，都是红臀发生的原因。

3.2 使用炉甘石洗剂的优点：炉甘石洗剂是一种皮肤外用化学药制剂，粉色混悬液。每1000毫升含炉甘石150克、氧化锌50克、甘油50毫升，辅料为纯化水；所含炉甘石和氧化锌具有保护作用，能轻度杀菌，也有较弱的防腐作用。使用时摇匀，取适量涂于患处，每日3～4次。

3.3 使用美宝湿润烧伤膏的优点：美宝湿润烧伤膏是多种化合物组成的有机混合物，主要具有止痛、生肌、清热解毒的作用。能维持酶的活性，减少和阻止不饱和脂肪酸及维生素的氧化，以及防止过氧化物的形成，从而保护了细胞膜不受氧化破坏，在维持组织的正常新陈代谢具有一定作用，能明显加强皮肤毛细血管的血液循环，增强其抵抗力；涂于创面（厚度薄于1mm）将药物外涂创面保持湿润，使烧伤坏死组织液化并通畅引流到体表，最大限度地保留残存上皮组织，加速创面愈合，临床应用达到了创面无疼痛、少感染。另外，美宝湿润烧伤膏为油剂，能保护皮肤，局部外涂可防止大小便刺激而再次损伤。

3.4 采取暴露疗法的优点：可使臀部充分暴露，患儿排大便能及时被发现，及时更换尿片，有利于臀部干燥，减少大小便对臀部的刺激，促进皮肤愈合。此外，笔者发现大部分患儿采取俯卧位时生命体征平稳、哭闹少，能安静入睡。

3.5 采取暴露疗法过程中的注意事项：新生儿俯卧位时，床下放置柔软的布巾作衬垫，每次进食后可变更为仰卧位或侧卧位30分钟，以防患儿的脸、手、脚骨突部位受压引起皮肤破损。并且将脸部偏向一侧，防窒息。暴露疗法最好置患儿于辐射式抢救台上，调好台温。护士应加强巡视，密切观察患儿的肤色、血氧饱和度、生命体征等变化。此外，暴露疗法有局限性，病情危重、上呼吸机的患儿无法采取此法。

红臀有效的治疗方法是建立在优质护理基础上，患儿排便后应及时更换尿片并擦净局部皮肤，防止大小便持续刺激皮肤加重红臀程度。陈银花[1]认为应避免使用湿巾擦拭臀部，湿巾对皮损有刺激不利于红臀痊愈。江妮[2]认为大小便次数多，更换尿布不及时，尿布透气吸水性能差，尿布未洗干净或腹泻时，稀便中含有较多脂肪酸、变形杆菌及微生物，均可诱发和加重红臀。故护士观察病情中若发现患儿大便次数增多、腹泻等异常应及时向医生反映，根据病情给与调节肠道和收敛、止泻的药物，并根据红臀发展不同阶段给与相应的护理，这样才能防止红臀进一步发展。