前列腺炎腰痛睡眠障碍中医药治疗效果临床观察
2019-02-12王开兴侯效峰王成龙徐经世王化猛张国梁
王开兴 侯效峰 王成龙 徐经世 王化猛 张国梁
(1 安徽省中医药大学第一附属医院涡阳分院,亳州,233600; 2 安徽省中医药大学第一附属医院,合肥,230031; 3 安徽省涡阳县人民医院,亳州,233600; 4 上海中医药大学附属龙华医院,上海,200032)
前列腺炎主要是指以前列腺增生肥大炎性反应引起的尿频尿急排尿困难为主症的疾病,是目前常见的一种疾病,但是由于该疾病治疗困难,患者存在久治难愈的情况[1]。目前,在治疗患有前列腺炎的时候,主要采用的治疗方法为西医治疗和中医治疗2种,在西医治疗过程中,主要以消炎为主,但是该治疗方法难以解除患者前列腺增生肥大的问题,所以治疗效果不明显,在中医药治疗过程中,通过采用相关的药物,能够有效起到消炎的作用,同时还可以补肾补气温阳利水,起到清热化湿、活血化瘀的作用,从而消除患者前列腺增生肥大症状,改善患者尿频、尿急、排尿困难等症状[2]。为了能够有效使患者得到治疗,本文主要针对患有前列腺炎前列腺增生症腰痛睡眠障碍性功能低下的患者,采用中医药治疗方法以后,分析该治疗方法的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 某,男,31岁,患者自10年前开始出现尿频尿急,排尿困难,腰痛睡眠障碍等症状,彩超检查示,前列腺炎前列腺增生,CT示:腰椎间盘突出,给予西药治疗不见好转,后到蚌埠、亳州等各大医院检查治疗,中西药效果不佳。后听人介绍,前来诊室求治。初诊日期:2017年12月26日,患者腰痛,尿频尿急尿痛,排尿困难。每解小便要站一会等待才能解出,夜寐不安,难以入睡,醒后难以再入睡,自觉怕冷,纳差腹胀便溏,性功能低下,舌暗淡苔白腻,脉沉细无力。
1.2 纳入标准 1)患者家属签署相关知情同意书;2)经本院伦理研究委员会同意。
1.3 排除标准 1)排除精神异常的患者;2)排除患有重大器官衰竭的患者。
1.4 研究方法 按其症情,乃系脾肾虚寒,寒湿入侵之象,治宜温补脾肾,祛寒化湿,利尿通淋法为治,拟金匮肾气丸合独活寄生汤加减为用,药用:制附子15 g(先煎1 h)、制川乌10 g(先煎1 h)、肉桂10 g(后下)、菟丝子30 g、淫羊藿20 g、独活20 g、桑寄生30 g、赤芍16 g、川芎15 g、桂枝15 g、茯苓20 g、炒杜仲15 g、怀牛膝15 g、黄芪30 g、地龙10 g、乌梢蛇30 g、蒲公英20 g、瞿麦15 g、石苇15 g、冬葵子15 g、炒白术15 g、磁石30 g(先煎)、远志10 g、合欢皮30 g、茯神30 g、甘草6 g,7剂水煎服,每日1剂。
二诊日期:2018年1月3日,药后尿频尿急尿痛,排尿困难好转,腰痛睡眠障碍便溏性功能低下改善,饮食有增,怕冷腹胀减轻,自觉良好。故又来拿药。效不更方,上方继服,10剂,水煎服,每日1剂。
三诊日期:2018年1月15日,药后进一步好转,饮食大便睡眠如常,尿频尿急尿痛,排尿困难性功能低下都大有改善,唯腰痛还较为明显,上方去磁石、远志、合欢皮、茯神,加醋炒延胡索20 g,10剂,水煎服,每日1剂。
四诊日期:2018年1月26日,药后腰痛大为好转,排尿不用等待,尿频尿急尿痛解除,饮食睡眠二便性功能正常,上方去瞿麦、石苇、冬葵子、蒲公英,7剂,水煎服,每日1剂。
1.5 观察指标 观察患者治疗前与治疗后症状改善情况、患者的生命质量变化情况。
2 结果
2.1 观察患者治疗前与治疗后症状改善情况 在本次研究中,患者治疗前,存在尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰痛、睡眠障碍等症状,通过4期的治疗患者腰痛大为好转,排尿不用等待,尿频尿急尿痛解除,饮食睡眠二便性功能正常。
2.2 观察患者的生命质量变化情况 在本次研究中,患者治疗前生命质量评分为(67.23±2.18)分,治疗后生命质量评分为(91.29±3.29)分,治疗后生命质量得到明显改善(t=1.293,P=0.012)。
3 讨论
前列腺炎是一种由多种原因引发的疾病,在临床上主要表现为尿道刺激,是一种常见病,且患者多以50岁以下男性患者为主,该疾病具有较高的发病率,由于病因和发病机制不明确,导致在治疗该疾病的过程中,存在一定的困难[3]。目前,在治疗该疾病的过程中,我院主要采用的治疗方法为中药治疗法。中医认为,前列腺炎前列腺增生症状属于淋证范畴,淋证主要是指小便频数,滴沥刺痛,欲出未尽,小腹拘急。腰痛是指腰部疼痛为主症的一类病证,腰为肾之府,故腰痛与肾有密切的关系。《七松岩集·腰痛》篇指出:“然痛有虚实之分,所谓虚者,是两肾之精神气血虚也,凡言虚证,皆两肾自病耳。所谓实者,非肾家自实,两肾经络血脉之中,为风寒湿之所侵,闪肭锉气之所碍,腰内空腔之中,为湿痰而凝滞不通而为痛,当依据脉证辨析而分治之”。对腰痛的病因和分型作了概括。至于治疗,《证治汇补·腰痛》篇指出:“治惟补肾为先,而后随邪之所见者以施治,标急则治标,本急则治本,初痛宜疏邪滞,理经隧,久痛宜补真元,养血气”。这种分清标本先后缓急的治疗原则,对临床很有指导意义。
在中医中认为,本案患者属于脾肾虚寒,寒湿入侵之象,在治疗过程中,主要予温补脾肾,祛寒化湿,利尿通淋法为主。采用金匮肾气丸合独活寄生汤加减治疗,采用附子、川乌、肉桂能够有效温暖患者的脾肾,从而起到祛寒的作用,采用菟丝子、淫羊藿、炒杜仲、怀牛膝能够有效补肾阳填肾精,从而起到祛风湿改善患者性功能的作用,采用独活、寄生能够起到补肾祛风湿的作用,采用赤芍、川芎能够有效起到活血化瘀的作用,从而使前列腺增生症状得到有效改善[4]。1997年8月有1例患者,患前列腺炎前列腺增生症腰痛睡眠障碍,也是多方医治效果不佳,后听人介绍,来诊室求治,余用同样的方法,给予中药治疗30余剂痊愈。总之,用此方子加减,对治疗前列腺炎前列腺增生症腰痛睡眠障碍性功能低下有非常好的效果,值得传承推广和发扬,故录于此,以飨同道。