ICU俯卧位通气患者压力性损伤发生的相关原因及护理对策

河南科技大学第一附属医院（471000）马亚楠

在临床当中采取俯卧位通气（PPV）被广泛运用，其属于一种辅助治疗手段。对于存在急性呼吸窘迫综合征的患者采用俯卧位通气治疗可对其低氧血症有效予以纠正[1]。有关报道指出采用俯卧位通气的患者发生压力性损伤的几率比起采用仰卧位通气的患者发生几率更高。此次对到我院ICU科室的急性呼吸窘迫综合征患者26例进行俯卧位通气治疗。对相关资料进行回顾性统计分析，并对26例患者发生压力性损伤的相关因素予以分析，并拟定出相应的处理干预措施，现将具体情况报告如后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2017年7月～2018年8月到我院ICU科室进行治疗的行俯卧位通气的26例患者作为研究对象，患者年龄40～85岁，平均年龄(45.26±6.19)岁。患者Braden评估得分7～12分，APACHEII评估得分为22～36分，所有患者在行俯卧位通气后出现压力性损伤，且都属于多发性压疮。

1.2 方法 研究并参考相关文献，查阅大量资料，对到我院进行治疗的ICU俯卧位通气患者26例进行研究分析，对其发生压力性损伤发生的相关原因进行分析处理，并根据有关原因制定相应的护理措施。

2 结果

发生压力性损伤的相关因素 发生压力性损伤的相关因素主要为护理原因、患者自身原因、潮湿环境、俯卧位的时间要求、发生压力性损伤。

3 讨论

3.1 发生压力性损伤的相关因素进行分析①护理因素：因采取俯卧位通气的ICU患者疾病情况较为严重，且患者生命体征不平稳，因采取俯卧位通气治疗方式的使用频率不高，护理人员操作不够专业导致俯卧位通气患者发生压力性损伤[2]。②患者因素：年龄较大的患者通常情况下，机体抵抗力下降，再加上疾病严重，更易诱发压力性损伤。③潮湿刺激：存在急性呼吸衰竭综合征的患者疾病进展快，导致其疾病情况严重的主要原因是感染。感染易使患者体温偏高，导致患者由于体温的上升而更易发汗，汗液让患者皮肤处于更为潮湿的环境当中，同时也给患者皮肤造成了一定的刺激影响。在潮湿的环境下有利于细菌繁殖，加上疾病原因，使得患者皮肤抵抗能力低下。再加上因俯卧位通气治疗时，保持这一姿势对于医疗领域来讲属于较为复杂的一种体位，该体位加重了护理人员工作难度。当皮肤在潮湿刺激中，则极易出现皮肤受损。④长期处于俯卧位：为有效保障俯卧位通气治疗疗法的治疗时间和临床有效性有利于提高患者预后效果，应把俯卧位通气治疗的时间控制在一个合理的时间范围之内。当使用俯卧位通气治疗时间越长，患者发生压力性损伤的危险性则越高。⑤与损伤部位有关：实行俯卧位通气进行治疗过程中，皮肤发生压力性损伤的主要部位大多在患者的前额部位、眼部、鼻子以及下颌位置、两侧肩峰的前侧面、两侧的肋骨、胸部位置、双肘关节部位、膝关节髌骨面等位置。尤其是处于俯卧位后，因面部长时间处在低垂位置从而导致患者发生水肿，在受到挤压之后则更易发生破损。

3.2 采取的护理对策 ①科室内对俯卧位通气的有关操作规范以及护理流程进行分析，与有经验的骨干力量共同对其进行修订。在修订过程当中查询相关文献并与实际临床经验相结合，最后以会议形式认真讨论后再出台执行。并要求科室内全体护理人员培训学习，并进行考核通过，要求对学习内容知晓率达100%。②对需要采取俯卧位通气治疗的患者进行全面的评估，对各类机体指标进行评估。评估完成后视具体疾病情况准备急救药物与相关物品[3]。如软枕、马蹄软垫，自粘性泡沫敷料以及电极片等。在对患者实施俯卧位通气治疗时，工作人员注重保护患者隐私。③避免潮湿刺激。在患者的前额位置放上马蹄形OKL垫，面部和下颌位置空出，减少分泌物对皮肤造成刺激。口鼻腔下放置棉垫以及吸水纸，定期更换。及时清除口鼻腔的分泌物。定期对患者皮肤进行清洁，并定期帮助患者更换体位，更换体位时擦拭身体，保持干燥，每间隔一日更换衣物。