分析小儿急性中毒的抢救护理体会

郑州市第七人民医院（450000）吴琳琳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2018年1月～2018年10月收治的51例急性中毒患儿作为研究对象，男27例、女24例，年龄1～5岁，平均年龄(3.0±0.5)岁，中毒类型：有机磷农药中毒25例、食物中毒22例、一氧化碳中毒4例。纳入标准：符合急性中毒诊断标准者；临床资料均完整者。该项研究已经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法 抢救方法：①毒物清除，医护人员需第一时间掌握患儿病史，并根据其中毒类型，及时将其接触或体内毒物清除干净，如患儿经皮肤接触中毒，需快速为其清洗接触部位；若患儿吸入毒物，需快速将患儿移到新鲜空气处，并将其呼吸道分泌物吸出，必要时还需给其进行吸氧；若患儿经消化道中毒(即口服中毒)，需及时对其进行促吐、洗胃，洗胃量应视毒物的毒性和中毒量确定，若毒性一般和服毒量不大，洗胃量控制在1000mL左右；若毒性和服量较大，洗胃量需超过1000mL，同时控制冲洗入量为患儿胃容量的1/2以下。②气管插管，若患儿出现发绀、呼吸不协调及昏迷等情况，需及时对其进行气管插管，若插管后导管不畅或仍无自主呼吸，还需迅速将患儿气管切开，并做好呼吸机通气治疗准备。

护理方法：①建立静脉通路护理，护理人员需快速为患儿建立两条静脉通路，一条用于补液，一条迅速使用拮抗药物。②开放气道护理，为保持患儿呼吸道通畅，护理人员还需及时为其开放气道，如针对出现昏迷并伴有呼吸衰竭的患儿，需让其头部偏向一侧，并将其口腔和呼吸道中的分泌物清除干净，同时做好吸痰准备；若患儿出现呼吸困难症状，需快速为其提供吸入氧气护理，对年龄较小的患儿可采用头罩进行吸氧，吸氧量控制在3～4L/min；若患儿出现深度昏迷，护理人员还需快速为其注入纳洛酮药物，30min后再进行1次推注。③病情监测护理，护理人员还需给患儿提供心电监护，以严密观察患儿脉搏、心率、呼吸频率和血压等体征变化情况，发现异常及时进行处理。④饮食护理，待患儿病情稳定后，护理人员还需合理调整其饮食，叮嘱家属多给患儿进食富含蛋白质、维生素的食物，最好以半流质食物为主，可有效保护胃黏膜。

1.3 观察指标 治愈：患儿中毒症状消失，各项身体指标恢复正常；好转：患儿中毒症状明显缓解，各项身体指标明显改善；无效：中毒症状及体征均无显著改善，病情加重或死亡，总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

2 结果

经抢救护理，患儿治愈44例、好转5例、无效2例，患儿抢救护理的总有效率为96.1%，除2例抢救无效死亡患儿，其他患儿现已健康出院。

3 讨论

相关数据表明，我国每年小儿急性中毒发病率高达69.4万，其中，小儿急性中毒的主要人群为婴儿、幼儿及三周岁以下的幼儿，多因这些婴幼儿无分辨能力或辨别能力不强，在家长监管不当的情况下，极易接触有毒物质或误食有毒物质而中毒[1]。引发小儿急性中毒的毒物品种繁多，如农业性毒物、食物性毒物、植物性毒物、洗涤剂、一氧化碳、灭虫药等，其中最常见的中毒类型为食物中毒、有机磷农药中毒和一氧化碳中毒。小儿急性中毒病情发展和变化十分快速，需要临床积极探寻有效的抢救护理方案对患儿进行干预，才能降低其死亡率。在抢救护理工作中，首先要对患儿进行毒物清除，以免毒物继续损伤其机体重要脏器，其次，就是要根据患儿的实际情况，给其提供相应的气管插管、开放气道护理等，以维持其呼吸道通畅，才能避免患儿因发生呼吸衰竭而死亡，待患儿病情稳定后，还需给其提供科学的饮食指导护理干预，以保护患儿胃黏膜和加快其预后康复周期[2]。本研究中，对51例急性中毒患儿采取急诊抢救(包含毒物清除、气管插管)和护理(包含建立静脉通路护理、开放气道护理、病情监测护理、饮食护理)干预，结果显示，患儿治愈44例、好转5例、无效2例，患儿抢救护理的总有效率为96.1%，除2例抢救无效死亡患儿，其他患儿现已健康出院，说明这一急诊抢救和护理方案干预效果确切。

综上所述，小儿急性中毒病情危急，及时采取有效的急诊抢救与护理方案对患儿进行干预，将能有效提高其抢救成功率，并使患儿获得满意的预后效果。