腹腔镜手术治疗阑尾炎的术后护理效果观察

江西省芦溪县宣风镇中心卫生院（337000）李华

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间以2017年1月～2019年1月为准，回顾48例行LA手术的阑尾炎病人资料。纳入标准：符合腹腔镜手术指征；无中转开腹情况；由本人或其家属签署知情同意书。其中对照组24例中男女各有16例、8例，平均年龄（45.08±12.47）岁；研究组24例中男女各有14例、10例，平均年龄（44.35±12.36）岁。本组研究经我院伦理委员会审查认可，将患者基线资料纳入统计学处理，两组在性别、年龄等基本资料上无差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法 对照组病人接受围术期常规护理，包括术前健康教育、术前准备、术后加强巡视、积极处理并发症等；研究组术前与对照组相同，但术后实施综合护理，具体如下：①心理护理。因手术应激和切口疼痛，病人可能存在焦躁、担忧等不良情绪，对此护理人员应加强对病人生理、心理和病理的评估，除了积极采取措施消除手术应激外，更要关注到病人的心理状态。耐心向患者解释术后种种表现的缘由，积极疏导病人，教会其正确的宣泄情绪；帮助其建立信心，从而积极配合治疗。疼痛伤口能忍受的，可采用转移注意力的方式缓解疼痛；疼痛剧烈的可给予止痛药物，并加强对止痛药物使用后的监测[1]。②加强病情监测。病人回到病房后，要密切监测其各项生命体征，尤其是术后6h的麻醉恢复期，应以去枕平卧位为主，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免反流误吸；观察病人面色、腹部伤口情况和腹部体征，及时向医师反馈病人主诉。术后1天禁止使用容易产气的食物，留置导尿管的要随时观察导管的是否通畅，及时放尿；术后当天即可指导病人进行床上活动，术后第二天即协助病人下床活动[2]。③并发症预防性护理。LA术中因冲入了CO2建立气腹，所以术后要加强对腹部情况的监测，注意病人有无气急、发绀、呼吸困难的症状，术后早期可指导病人进行床上下肢活动，以促进气体的排出；严密查看病人伤口情况，一切操作要遵循无菌原则，避免感染；保持伤口清洁、干燥，避免血肿形成；密切查看并记录各种留置管的情况，引流液或尿液的性状，如有异常要及时报告医师，并协助医师采取措施积极处理[3]。

1.3 观察指标 对比两组术后并发症发生情况、通气时间、下床时间、住院时间等指标。

2 结果

2.1 手术指标对比 研究组病人通气时间（19.27±2.45）h、下床时间（24.38±4.15）h、住院时间（5.21±1.24）d比对照组（25.10±3.14）h、（28.06±4.21）h、（6.04±1.36）d更理想，P＜0.05。

2.2 并发症情况比较 研究组病人LA并发症1例(4.17%)与对照组6例(25.00%)比较更理想，P＜0.05。

3 讨论

本次研究得出，研究组病人通气时间（19.27±2.45）h、下床时间（24.38±4.15）h、住院时间（5.21±1.24）d比对照组（25.10±3.14）h、（28.06±4.21）h、（7.04±1.36）d更理想，P＜0.05。研究组病人LA并发症1例与对照组6例比较更理想，P＜0.05。由此可见，LA术后综合护理的实施对于促进病人康复，预防多种LA并发症有积极意义。术后综合护理关注到了病人生理、心理和病理多方面的需求，通过实施心理护理、加强病情监测、做好并发症预防性护理，为患者提供了舒适、优质的护理服务，促进病人积极配合医护操作，利于术后恢复，从而缩短住院时间，减少术后并发症。

综上所述，对于LA病人，术后实施综合护理干预可帮助病人快速消除手术应激，预防多种并发症，对于促进病人康复有积极意义，值得推广。