激素替代治疗对改善更年期综合征患者生存质量的效果观察

郑州市第二人民医院（450000）单清华

更年期综合征（MPS）也叫做围绝经期综合征，是女性在围绝经期前后因激素水平的变化，而发生的一系列的自主神经紊乱等症状，往往还会伴有精神、心理方面的变化。MPS的发病机制和女性卵巢功能衰竭有关[1]。西医主张以激素疗法改善患者病症，但是，患者往往会出现体质量增加、阴道不规则流血等不良反应，使得患者生活质量受到影响。因此，也限制了激素疗法的广泛应用。因MPS对女性的生活质量造成明显影响，提高MPS治疗效果成为医学研究的热点问题之一。为了改善MPS女性患者的生活质量，我院开展了激素替代治疗改善MPS患者生存质量效果研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年1月～2019年1月来我院进行治疗的140例患者的临床资料。按照治疗方案不同分为观察组70例和对照组70例。观察组年龄为44～56岁，平均年龄为（48.59±7.22）岁；病程为1～5年，平均病程为（3.08±0.98）年。对照组年龄为43～57岁，平均年龄为（47.57±7.16）岁；病程为1～5年，平均病程为（3.12±0.77）年。两组患一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：绝经期女性；符合MPS诊断标准[2]；患者知情同意，签署知情同意协议书。排除标准：合并严重器质性病变者；合并癫痫或精神病史者；甲状腺功能紊乱者；近期使用过激素药物治疗者。

1.3 方法 对照组：谷维素片，20mg/次，3次/d，口服。观察组：激素替代疗法。戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮，每日1片，无间断地服用21天。观察组和对照组患者均治疗3周，停药1周。

1.4 观察指标 观察更年期生存质量量表（MENQOL）评分：更年期生存质量量表评分，共包含27项，分值越高，患者生存质量越差。

1.5 统计学分析 使用SPSS17.0处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05时表示差异显著有统计学意义。

2 结果

2.1 MENQOL评分对比 观察组干预前MENQOL评分为（54.71±9.15），与对照组的（53.79±9.66）对比，两组对比无明显差异（P＞0.05），观察组干预后MENQOL评分为（30.12±7.64），对照组为（42.91±8.75），两组均低于干预前，且干预后观察组低于对照组，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疗效对比 观察组总有效率94.29%，高于对照组的82.86%，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

MPS女性患有抑郁症的风险是绝经期女性的3倍，对更年期女性的身心健康进行关注，是对女性的关爱，也是改善患者心理状况的必要过程。神经内分泌学研究显示，MPS患者伴有潮热、潮红症状，和下丘脑神经递质阿片肽、肾上腺素、多巴胺递质等有着密切的联系[3]。

本文研究结果显示，观察组干预后MENQOL评分低于干预前和对照组（P＜0.05），表明患者的生存质量得到了改善。内分泌、心血管等多个方面的调节，主要是通过5-羟色胺发挥实现的，MPS女性患者发病，多伴有血液中5-羟色胺水平的明显下降。通过激素替代疗法，可以改善患者的神经功能和内分泌失调情况。妇女绝经前，卵巢功能衰退，卵泡膜细胞和颗粒细胞线粒体受损，使得激素水平紊乱，影响到各器官的生理功能。激素疗法是治疗MPS的有效方法，但不良反应较多，长期服用，还会增加乳腺癌、子宫内膜癌等发病风险。因此，研究激素替代疗法十分必要。

戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮治疗主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏效果较好，具有孕激素、抗促性腺激素及抗雄激素的特性[4]。当然，临床在使用激素替代疗法的时候，需要明确患者的适应症，把握好治疗时机，根据实际情况，选择合适的治疗方案。关于激素替代治疗对患者机体激素水平的影响以及其具体的作用机制，还需扩大样本量，进一步深入研究。

总之，激素替代治疗改善MPS疗效显著，患者生存质量得到明显提高，应用价值较高。