微创内镜保胆术治疗胆囊息肉术后恢复情况及远期并发症发生情况的效果观察
2019-02-12河南省焦作市第二人民医院454000常永欣
河南省焦作市第二人民医院(454000)常永欣
1 资料与方法
1.1 资料 选取2018年1月~2018年10月的100例胆囊息肉患者分两组,各50例。实验组年龄21~68岁,平均(47.56±3.12)岁,男25例,女25例;对照组年龄23~65岁,平均(48.33±3.85)岁,男26例,女24例。对比两组胆囊息肉患者的资料,无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 对照组行腹腔镜胆囊切除术治疗,于患者脐部下缘作横切口,将套管针(10mm)置入,对二氧化碳人工气腹建立,置入腹腔镜,对患者胆囊以及周边的情况观察,之后对患者的右腋前线肋缘下约2cm处、右锁骨中线、剑突处实施穿刺,将套管针(10mm)置入,并置入相应的操作器材,对腹壁以及胆囊实施分离处理,摘除胆囊。若胆囊解剖位置不清,则对胆囊剥离,之后切除。若壶腹部膨大,则钝性分离三角区,之后将胆囊切除。
实验组行微创内镜保胆术治疗,于患者脐部下缘作横切口,将套管针(10mm)置入,对二氧化碳人工气腹建立,置入腹腔镜,对患者胆囊以及周边的情况观察,若患者的胆囊光滑,周边不存在粘连,形态正常,则实施保胆取息肉治疗,对患者的右腋前线肋缘下约2cm处、右锁骨中线、剑突处实施穿刺,将套管针(10mm)置入,并置入相应的操作器材,将胆囊底提起,做长度为0.5cm的切口于患者胆囊壁上,切口位置应在血管较少处,插入胆道镜,将胆汁吸尽,采用生理盐水对胆囊腔内的相关液体冲洗,直至液体处于清亮的状态。观察息肉的形态、数量以及大小,之后使用活检钳对息肉蒂的根部钳夹,并摘除。若息肉处于患者胆囊的底部,则根据具体的情况,切除部分胆囊壁。在手术的过程中,若患者存在活动性出血,则实施局部肾上腺素溶液喷洒或电凝止血干预。检查息肉情况,若其为恶性,则实施根治手术治疗,若为良性、无息肉残留,且无活动性出血,则于胆囊管开口存在胆汁喷出后,将胆道镜取出,关闭胆道口,并实施置管引流干预。
1.3 观察指标 对两组手术出血量、手术用时、肛门排气时间、进食恢复时间作观察分析,并对比两组远期并发症发生情况的差异性,包括胆绞痛、腹胀、腹泻等。
1.4 数据分析 SPSS21.0软件,作统计学处理,计数资料卡方检验,计量资料t检验。P<0.05,统计学有意义。
2 结果
2.1 两组手术出血量、手术用时、肛门排气时间、进食恢复时间分析 实验组的手术出血量(10.12±2.17)ml、手术用时(57.60±2.58)min、肛门排气时间(19.10±1.32)h、进食恢复时间(1.62±0.51)d均低于对照组(16.63±2.30)ml、(63.17±2.05)min、(26.27±1.52)h、(3.60±0.63)d,P<0.05。
2.2 两组远期并发症情况分析 实验组远期并发症发生率(2.00%)明显较对照组并发症发生率(18.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
本研究显示,接受微创内镜保胆术治疗的实验组胆囊息肉患者,其手术出血量、手术用时、肛门排气时间、进食恢复时间均低于腹腔镜胆囊切除术治疗的对照组;且实验组远期并发症发生率(2.00%)明显较对照组并发症发生率(18.00%)低。表明微创内镜保胆术的应用,不仅可缩短患者的手术时间、术后康复时间,减少其手术出血量,且可对腹胀、腹泻等远期并发症的发生进行控制。微创内镜保胆术,其是在患者的胆囊底部实施手术,不易损伤患者的胆囊床,可减少出现医源性胆道损伤、腹腔粘连、血管损伤的情况,使得患者的胃肠功能更好地恢复。在实施手术的过程中,及时根据患者的创面情况,实施相应的止血干预,可对胆囊壁出血量控制,从而将保胆的成功率提高。微创内镜保胆术联合胆道镜、腹腔镜对患者的胆囊情况进行检查,可清晰地对其胆囊息肉情况观察,将术中盲区消除,避免出现息肉残留的情况[1][2]。
综上所述,微创内镜保胆术应用于胆囊息肉患者的治疗中,有着较高的价值,不仅可减少患者的手术创伤程度,将其治疗、康复的时间缩短,且可减少患者相关远期并发症的发生率,对改善胆囊息肉患者的预后,有着积极的意义,值得推广。