急救护理在严重创伤患者中的应用效果

李丽英 范润仙 李春花

[摘要]目的 探讨急诊严重创伤患者接受急救护理干预的效果。方法 选取2017年2月～2019年2月我院收治的100例严重创伤患者作为研究对象，按照随机分配法分为研究组（50例）和对照组（50例）。对照组给予常规急诊护理干预，研究组接受急诊急救护理干预，比较两组护理满意度、分诊时间等指标。结果 研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组转诊和分诊时间短于对照组，健康知识评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 严重创伤患者实施急救护理效果显著，不仅可提升患者护理满意度，也能缩短分诊及转诊时间，促进患者的恢复。

[关键词]急救护理干预;严重创伤;护理满意度;健康知识评分

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）12（a）-0213-03

Application effect of emergency nursing in patients with severe trauma

LI Li-ying   FAN Run-xian   LI Chun-hua

Department of Emergency， Yangjiang Traditional Chinese Medicine Hospital， Guangdong Province， Yangjiang   529500， China

[Abstract] Objective To explore the effect of emergency nursing intervention in patients with severe trauma. Methods A total of 100 patients with severe trauma admitted to our hospital from February 2017 to February 2019 were selected as the research objects. They were randomly divided into study group （50 cases） and control group （50 cases）. The control group was given routine emergency nursing intervention， while the study group was received emergency nursing intervention. The nursing satisfaction and triage time of the two groups were compared. Results The nursing total satisfaction of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The referral time and triage time of the patients in the study group were shorter than those in the control group， and the health knowledge score was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of emergency care for patients with severe trauma has a significant effect， which can not only improve the patient′s nursing satisfaction， but also shorten the time of triage and referral， and promote the recovery of patients.

[Key words] Emergency nursing intervention; Severe trauma; Nursing satisfaction; Health knowledge score

隨着中国经济的迅速发展，交通、旅游、建筑行业迎来大发展，严重创伤发生率逐年增高。严重创伤病情危重且复杂，发病急，死亡率较高，由于贻误抢救时间，容易造成患者死亡。急诊科做好救护工作对挽救患者生命尤为重要。严重创伤患者需要及时就诊，有效抢救，提高患者的存活率。传统手术治疗的病死率较高，治疗效果不理想。随着损伤控制性手术概念的引入，以及ICU救治能力的提升，对严重创伤患者的治疗有重要的意义。严重创伤患者在接受恰当治疗的基础上，实施针对性的护理，对提升患者预后情况发挥着重要作用。葛秀艳[1]研究指出，严重创伤性休克患者急诊护理效果明显，能提升患者护理满意度，提升患者抢救质量及效率，促使患者早日脱离危险。本研究以100例严重创伤患者为研究对象，探讨实施急救护理的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月～2019年2月我院收治的100例严重创伤患者作为研究对象，按照随机分配法将其分为研究组和对照组，每组各50例。纳入标准：所有患者为严重腹腔创伤;既往无腹部手术史;所有患者明确研究目的，签署知情同意书。排除标准：凝血功能障碍患者;合并其他严重脏器障碍患者;资料不全者。研究组中，男30例，女20例;年龄30～59岁，平均（46.8±4.1）岁。对照组中，男28例，女22例;年龄29～58岁，平均（46.2±3.9）岁。本研究获得我院医学伦理委员会的批准。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，由医生对患者病情诊断与常规治疗、护理，包含心电图等方面的检查并吸氧治疗。研究组采用急救护理干预，具体措施如下。①准确评估患者病情：组成急救护理小組，通过格拉斯哥昏迷指数对患者病情展开评估，评分包含轻度13～15分;中度9～12分;重度≤8分，依据患者的评分对病情进行评估，进一步确定处理重点，明确护理要点，进而制定全面的护理方案，评分≤8分患者接受重点护理。②建立专门的绿色通道：严重创伤患者必须在接诊1 h内给予抢救治疗，依据患者情况实施针对性护理。当患者发生开放气胸，封闭开放性创口。如发生脏器脱出的情况，要重视无菌操作，已脱出的内脏回纳腹腔，进而降低感染发生率。启动绿色通道后，先做好和抢救工作，立即和手术室、ICU、检验科等部门联系，为不耽误最佳治疗时机，保证患者入院就可获得治疗，做好氧气、抢救床、药品、心电图、床旁超声、血液等准备工作。待患者全身检查做好评估后，协助医生优先处理致命伤，护理人员分工明确，选取专门人员把患者口腔、咽喉等部位的分泌物或呕吐物处理干净，便于患者呼吸道保持通畅。③建立静脉通道：严重创伤者创伤后血液灌注出现明显的变化，多发生失血等情况，必须滴注相应的药物。要快速建立2～3条静脉通道，保证血液、药物顺利完成输注。④实施对症处理：结合患者创伤情况，患者处于休克期，做好相应保暖工作，防止发生肾衰竭。在此基础上，采用补液治疗，并通过利尿剂等药物纠正患者酸中毒。⑤监测患者生命特征：重点观察患者意识，留意可疑部分，有必要对患者实施B超、X线、CT等检查。⑥心理护理：患者易出现恐惧、焦虑情绪，要适时安抚患者，多与患者及家属沟通，讲解抢救护理方法及注意要点，有效改善患者负面情绪。以从容的态度及娴熟的技术，给患者充足的信心，顺利接受救治。

1.3观察指标及评价标准

采用医院拟定的问卷对患者护理满意度进行调查，共包括20个项目，采用0～5分评分法，共计100分，≥85分表示满意，65～84分表示基本满意，<65分表示不满意。护理总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。比较两组分诊、转诊时间及健康知识评分。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理总满意度的比较

研究组护理总满意度（94%），高于对照组（72%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组分诊、转诊时间及健康知识评分的比较

研究组分诊、转诊时间短于对照组，健康知识评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

随着现代社会环境的变化，各种事故和外伤不断增多，尤其是暴力或交通事故导致的严重创伤出现上升的趋势。但总体来说，严重创伤患者的存活率不高。这主要与术中身体负担的承受能力及术后没有及时获得复苏条件等因素有关。有学者研究表明，严重创伤患者在三个时期内极易发生死亡：受伤后几分钟：因患者脑部发生严重的创伤或出现大量失血导致死亡;受伤6～8 h：患者由于未得到及时、有效的救治，因创伤使患者发生呼吸衰竭等面临死亡;受伤后数日内：患者因感染或器官脏器衰竭面临死亡[2-3]。如何做好患者受伤后6～8 h的急救护理尤为重要。

近些年，随着急救技术的改善，急救护理措施得到逐步的优化，以人为本的护理理念得到医护人员及患者的认可和关注[4]。急救护理注重患者的感受与体会，通过多种护理措施使患者达到生理、心理及社会等多方面最佳状态，改善患者生活质量[5]。急救护理是针对急诊科为重创伤患者开展的，以患者实际情况作为出发点，展现出明显的针对性，能很好的满足患者实际需求，从而挽救患者的生命，防止出现不良事件[6-7]。对急诊严重创伤患者护理时，护理人员要注重对患者病情合理的评估，全面了解患者意识状态及病情发展状况，以此制定合理的护理方案[8-9]。对那些病情危重者要实施重点观察与处理，并开通绿色通道，确保危重患者在最短时间获得救治[10-11]。除此以外，护理人员要建立静脉通道，并对患者做好呼吸道护理，为患者输注所需的血液及要求，确保患者呼吸道通畅，为患者后续治疗打下坚实的基础[12]。护理人员要注意观察患者生命体征，有利于改善患者临床效果。陈妍等[13]研究指出，严重创伤患者给予急救护理路径效果明显，不仅可缩短患者绿色通道停留时间，也能确保患者得到及时的救治，对提高抢救成功率意义重大。

王超[14]研究表明，严重创伤患者具有病情危重、病死率高等特点，临床对这类疾病的治疗有更为严格的要求，在治疗时配合全面的护理干预，不仅可提升患者疾病治疗有效率，也能缩短住院时间及病情控制时间，提升对护理工作的满意度，这与本研究结果一致。本研究结果显示，研究组对护理工作满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。王敏等[15]以60例严重创伤患者展开研究，将上述患者划分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组用急救护理干预措施，结果表明，观察组与对照组创伤控制时间、住院时间存在明显差异，且观察组护理满意度高于对照组，这与本研究结果一致。本研究结果显示，研究组分诊、转诊时间短于对照组，研究组健康知识评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对严重创伤患者给予急救护理，有利于提升患者护理满意度及健康知识评分，缩短患者转诊及分诊时间，值得在临床推广使用。

[参考文献]

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[10]耿金玲.对严重创伤所致失血性休克患者进行常规急诊护理与优质急诊护理的效果对比[J].当代医药论丛，2018， 16（10）：225-226.

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[12]王丽，戚雅芳.急救护理在外科严重创伤中的实施效果[J].中国乡村医药，2019，26（8）：77.

[13]陈妍，高宇纯.急救护理路径对严重创伤接受手术患者绿色通道停留时间的影响[J].临床医学工程，2019，26（1）：117-118.

[14]王超.急救护理干预对急诊严重创伤患者的护理效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（4）：138-139.

[15]王敏，魏玮.急救护理干预对急诊严重创伤患者的护理价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（36）：191，194.

（收稿日期：2019-06-14  本文编辑：崔建中）