预检分诊护理流程在急诊科急腹症患者诊治中的应用价值

2019-02-11刘丹

中国当代医药 2019年34期

刘丹

[摘要]目的探討预检分诊护理流程在急诊科急腹症患者诊治中的应用价值。方法选取2017年8月～2018年8月在我院急诊科诊治的92例急腹症患者作为研究对象，按就诊顺序将其分为传统组和试验组，每组各46例。传统组按传统分诊流程分诊，试验组采用预检分诊护理流程，比较两组急诊候诊时间和确诊时间，并比较治疗成功率、意外事件发生率和患者就诊满意度。结果试验组候诊时间和确诊时间均短于传统组，意外事件发生率低于传统组，差异有统计学意义（P<0.05），试验组治疗成功率和患者就诊总满意度均高于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论急诊科急腹症患者就诊中施以预检分诊护理流程分诊，能缩短临床分诊的平均时间，降低意外事件发生率，提高患者救治率和满意度，临床应用效果良好。

[关键词]预检分诊护理;急诊科;急腹症;意外事件;应用价值

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）12（a）-0207-03

Application value of the nursing process of preexamination and triage in the diagnosis and treatment of acute abdomen in emergency department

LIU Dan

Department of Emergency， Shenzhen Hospital of Chinese Academy of Sciences （Guangming）， Guangdong Province， Shenzhen 518107， China

[Abstract] Objective To explore the application value of the nursing process of preexamination and triage in the diagnosis and treatment of acute abdomen in the emergency department. Methods From August 2017 to August 2018， 92 patients with acute abdomen diagnosed and treated in our hospital were selected as the subjects. They were divided into the traditional group and the experimental group according to the order of treatment， 46 cases in each group. Patients in the traditional group were triaged according to the traditional triage process， while patients in the experimental group were nursed according to the pretest triage nursing process. The waiting time and diagnosis time of patients in the emergency department of the two groups were compared， and the success rate of treatment， the incidence of accidents and patients′ satisfaction with treatment were compared. Results The waiting time and diagnosis time of the patients in the experimental group were shorter than those in the traditional group， and the incidence of accidental events in the experimental group was lower than that in the traditional group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The treatment success rate and the total satisfaction degree of patients in the experimental group were both higher than those in the traditional group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the process of seeing patients with acute abdomen in emergency department， the nursing process of pre-examination and triage can shorten the average time of clinical diagnosis， reduce the incidence of accident， improve the rescue rate and satisfaction of patients， and have good clinical application value.

[Key words] Pretest triage nursing; Emergency department; Acute abdominal pain; Accidents; Application value

急诊科是医院重要的临床科室，专门诊治病情危急或严重的患者。其中急腹症是急诊科收治最多疾病类型之一[1]。急腹症是以腹部剧烈疼痛为主要表现的一类疾病的总称，包括急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性胃肠炎、心肌梗死及肠梗阻等[2]。急腹症起病急骤，病情进展较快，需要及时准确诊断并对症干预治疗，以改善患者预后，避免病情严重导致患者死亡。在急诊科，对急腹症患者快速分诊，判断患者的具体疾病种类和严重程度，对为危急重症患者争取更多的抢救时间，降低患者的病死率有重要意义[3]。近年来，预检分诊护理流程逐渐在急诊科得到应用[4]。本研究选取在我院急诊科诊治的92例急腹症患者作为研究对象，将其分为两组分别采用传统分诊流程和预检分诊护理流程分诊，以探讨预检分诊护理流程在急诊科急腹症患者诊治中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月～2018年8月在我院急诊科诊治的92例急腹症患者，根据其就诊顺序分为传统组和试验组，每组各46例。传统组中，男26例，女20例;年龄25～77岁，平均（45.2±6.6）岁;急腹症种类：急性阑尾炎11例，急性胃炎9例，急性心肌梗死6例，急性胆囊炎6例，急性胰腺炎7例，急性肠梗阻4例，异位妊娠破裂3例。试验组中，男27例，女19例;年龄27～78岁，平均（45.5±6.9）岁;急腹症种类：急性阑尾炎12例，急性胃炎10例，急性心肌梗死5例，急性胆囊炎5例，急性胰腺炎8例，急性肠梗阻3例，异位妊娠破裂3例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。本研究已经本院医学伦理委员会批准通过。

纳入标准：①符合急腹症诊断标准;②年龄≥18岁;③患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：①严重精神疾病或认知异常者;②合并重要脏器恶性病变者;③不能积极配合治疗者。

1.2方法

传统组按传统分诊流程分诊，即患者入院后，由接诊的护理人员问询其姓名、年龄、临床症状、既往病史，充分询问了解患者的腹痛部位、疼痛频率及疼痛方式，并检查其血压、呼吸等体征。根据患者的表述和症状区分患者的急腹症种类，并通知相关的医师确诊并实施相应的临床救治工作。

试验组则采用预检分诊护理流程护理。由急诊科护士长和12名有多年急诊科护理经验的护理人员组成预检分诊小组。①对小组成员行急腹症预检分诊相关知识系统化培训：解释预检分诊的重要性和作用，对急腹症的种类、临床症状、相关诊断标准等预检分诊的技能强化培训，提高护理人员的预检分诊技能。②对护理人员排班：每班至少配有两名预检分诊人员，分诊人员在接到患者先检查患者的意识状态和心跳等生命体征，对心跳骤停或昏迷状态的患者，立即送入抢救室心肺复苏抢救，对生命体征较为稳定的患者，进一步完善血糖、血压、心电图等检查，并确认腹部疼痛的性质和部位，快速对患者的疾病种类准确诊断，病情较为紧急的及时予以医治，病情不急的患者则安排送入相关科室观察和治疗。

1.3观察指标及评价标准

比较两组急诊候诊时间、确诊时间、治療成功率、意外事件发生率及患者分诊护理满意度情况。其中患者分诊护理满意度以调查问卷的形式调查，共25个问题，总分100分，>90分为满意，69～90分为基本满意，<69分为不满意。总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组分诊效果的比较

试验组候诊时间和确诊时间均短于传统组，意外事件发生率低于传统组，差异有统计学意义（P<0.05），试验组治疗成功率高于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理总满意度的比较

试验组护理总满意度为95.65%，高于传统组的78.26%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

急腹症的腹痛原因和疾病种类较多，包括妇科、儿科及内外科等临床科室。急腹症发病迅速，腹痛剧烈，危险性高，病死率也比较高[5-6]。另外由于社会环境因素及整体社会的饮食结构和生活方式的变化，临床接诊的急腹症患者数量也在不断增加。由于患者不具备常规的疾病诊断意识，患者常因无法明确导致腹痛的确切病因而不能准确的到相关科室挂号，耽误临床的及时医治[6-7]。急诊科分诊是急腹症患者诊治的关键环节。但目前传统分诊模式已不能满足临床的需求，急诊科患者众多，其中也存在不少非急症患者，造成急诊拥堵，患者候诊和确诊时间较长，耽误了重症患者的最佳治疗时间[8-10]。

急诊预检分诊护理流程是近年来出现的一种新型的分诊模式，由专门的分诊护士对患者除了根据临床症状问询、病情程度及CT、血常规等必要的医疗检查资源在短时间内对患者的疾病种类准确分类，使其病情危急、生命体征垂危的患者能在尽快确诊并进入相应的科室急救治疗[11-12]。朱玉秀等[13-14]的研究结果显示，预检分诊系统能提高急诊科诊治的临床效率，改善科室患者拥堵的情况。

本研究中结果显示，试验组候诊时间和确诊时间均短于传统组，意外事件发生率低于传统组，而治疗成功率和患者就诊满意度高于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）。与刘明霞[14]的研究结果一致，提示强化提高护理人员的预检分诊技能，在急诊科急腹症患者就诊的过程中按预检分诊护理流程分诊，利用生命体征和病情观察、问询等方法第一时间筛选出病情严重危急的急腹症患者，并优先第一时间抢救和治疗[15]，并对病情相对稳定的患者根据患者腹痛的性质、疼痛频率及初步检查快速判断患者的疾病种类，能及时进入相应的科室治疗，从而缩短临床分诊及确诊的平均用时，降低意外事件发生率，提高患者的救治成功率，改善患者的分诊护理满意度[16-17]。

综上所述，急诊科急腹症患者就诊中按预检分诊护理流程分诊，能缩短临床分诊平均时间，降低意外事件发生率，提高患者的疗效和满意度，临床应用效果良好。

[参考文献]

[1]李梅，金兰.急腹症预检分诊正确性及急诊护理探讨[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：185-186.

[2]邹宇虹，王珩.急诊预检分诊护理流程在急腹症患者诊治中的应用探讨[J].哈尔滨医药，2016，36（6）：693-694.

[3]余茂琼.预检分诊管理制度对急腹症患者分诊准确性及临床价值探讨[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（3）：509-511.

[4]陈静.急诊科急腹症患者分诊准确率对患者诊治及护理的影响及体会[J].医药与保健，2014，22（6）：92.

[5]周英娜.整体规范化护理在青少年外科急腹症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（11）：41-43.

[6]李莉.综合护理模式在急腹症患者实施腹腔镜手术围手术期护理中的效果[J].医疗装备，2018，31（12）：39-41.

[7]奚建媛，张萍女，蔡佩源.预检分诊系统在急诊科急腹症患者中的应用效果[J].医疗装备，2017，30（21）：58-59.

[8]王青燕，刘馨，戴岳，等.PQRST分诊公式与自制腹部器官投影图联合应用在急腹症患者分诊中的效果观察[J].中国实用护理杂志，2017，33（34）：2691.

[9]林晓燕，雷爱琼，张晓春.“望、问、查”综合预检在急腹症患者分诊中的应用[J].医学信息，2014，27（33）：254.

[10]陈伦，陶容妹，冼梦军.妇产科急腹症患者急救中护理程序的应用观察[J].吉林医学，2016，37（3）：740-741.