中药口服联合保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床效果

黄定芳

[摘要]目的 探討中药口服联合保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床效果。方法 选择2017年5月～2018年5月在我院接受治疗的116例盆腔炎性疾病后遗症患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组（n=58）和实验组（n=58）。对照组采用简单的中药口服常规治疗法，实验组采用中药口服联合保留灌肠治疗法，比较两组患者的治疗总有效率，并观察两组患者治疗前后症状总积分变化情况及单项症状治疗总有效率。结果 用药物治疗后，实验组患者治疗的总有效率为94.82%，高于对照组的77.59%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，实验组和对照组患者症状总积分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者治疗后症状总积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者单项症状的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与常规中药口服治疗相比，中药口服联合保留灌肠治疗方法具有消炎、活血化瘀的功效，能显著改善患者症状和体征，缓解炎症和疼痛，值得推广应用。

[关键词]中药口服;盆腔炎性疾;保留灌肠;后遗症

[中图分类号] R271.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）12（a）-0143-04

Clinical effect of oral administration of traditional Chinese medicine combined with retention enema in the treatment of the sequela of pelvic inflammatory disease

HUANG Ding-fang

Department of Traditional Chinese Medicine Gynecology， Jiujiang Maternal and Child Health Hospital， Jiangxi Province， Jiujiang   332000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of oral administration of traditional Chinese medicine combined with retention enema in the treatment of sequelae of pelvic inflammatory disease. Methods A total of 116 patients with sequelae of pelvic inflammatory disease who were treated in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as the study subjects. They were divided into control group （n=58） and experimental group （n=58） by random number table method. The control group was treated with simple traditional Chinese medicine by oral routine administration， while the experimental group was treated with traditional Chinese medicine orally combined with retention enema therapy. The total efficacy rate of the two groups were compared， and the changes of total symptom scores before and after treatment and total efficacy rate of single symptom of the two groups were observed. Results After drug treatment， the total efficacy rate of patients in the experimental group was 94.82%， higher than 77.59% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the total symptom scores of the patients in the experimental group and the control group were lower than those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）， and the total symptom scores of the patients in the experimental group was lower than that in the control group after treatment， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total efficacy rates of single symptom in the experimental group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with traditional Chinese medicine oral therapy， traditional Chinese medicine oral therapy combined with retention enema has the effects of diminishing inflammation， promoting blood circulation and removing blood stasis， which can significantly improve the symptoms and signs of patients， relieve inflammation and pain， and is worthy of popularization and application.

[Key words] Oral administration of traditional Chinese medicine; Pelvic inflammatory disease; Retention enema; Sequelae

盆腔炎性疾病后遗症主要与女性生殖道感染有关，是临床常见的一种妇科疾病。盆腔炎性疾病临床症状不仅可表现为一种症状，也是多种症状[1]。当患者免疫力下降，体质较弱时，其盆腔炎性疾病病情容易反复[2]，而且久治不愈，长期导致慢性盆腔痛、不孕不育或宫外孕等一系列问题，主要临床表现包括下腹胀痛、月经不调、白带异常、腰酸、胸乳肿痛和情绪不畅等，严重影响正常生活及工作和其身心健康。近年来，中医盆腔炎性疾病的治疗主要采用内服、外敷、保留灌肠以及中药静脉输注等方法，临床疗效得到肯定，但对口服中药联合保留灌肠治疗研究较少[3]。本研究选择在我院接受治疗的116例盆腔炎性疾病后遗症患者作为研究对象，将中药口服联合保留灌肠对盆腔炎性疾病的患者与单纯中药口服治疗的患者进行比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年5月～2018年5月在我院接受治疗的116例盆腔炎性疾病后遗症患者进行研究分析。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者及家属知情同意签署相关同意书。采用随机数字表法将其分为对照组（n=58）和实验组（n=58）。对照组中，年龄25～45岁，平均（35.05±4.82）岁;病程1.7～5.6年，平均（2.34±0.54）年。实验组中，年龄23～47岁，平均（35.16±4.91）岁;病程1.3～5.8年，平均（2.40±0.57）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①经临床诊断符合盆腔炎性疾病后遗症的相关西医和中医标准[4-5];②年龄18～49岁;③有性生活史;④自愿参与本次研究。

排除标准：①无法忍受灌肠者或不愿接受灌肠者;②自身有免疫性疾病等基础病者;③患有精神疾病史，意识不清晰者;④不能配合完成本次研究，中途退出者;⑤过敏体质者。

1.2方法

对照组采用中药口服治疗法，具体口服汤药组方：蒲公英15 g、三七18 g、毛冬青18 g、赤芍15 g、皂刺20 g、鸡血藤20 g、败酱草15 g、香附15 g、紫花地丁20 g、透骨草25 g、丹皮20 g、茯苓16 g、炮姜20 g、丹参30 g、桂枝18 g、车前子30 g、虫15 g，具有疏肝、行气止痛、活血化瘀的功效。每日1剂，加水800 ml分别熬至400、250和150 ml，分3次，早中晚温服[6]。实验组的中药口服治疗法与对照组同，再加以中药保留灌肠治疗，具体灌肠汤药组方：红藤20 g、黄芪18 g、党参25 g、薏苡仁20 g、山药18 g、制香附25 g、败酱草20 g、鸡血藤20 g、桂枝15 g、白术24 g、狗脊20 g、续断20 g、杜仲24 g、路路通15 g、虫18 g，以上药物加水1200 ml分别熬至250 ml和150 ml，分2次灌入直肠，早晚各1次。药汤温度32～38℃，患者排空直肠，然后采取侧俯卧体位用一次性塑料無菌注射器抽取40 ml药液，经润滑后插入肛门，深度为10～18 cm[7]，保留灌入药液，保留时间为40～60 min，有利于药物的吸收，然后排出。两组治疗均以7 d为1个疗程（经期除外），治疗4个疗程后评定疗效，治疗期间注意饮食。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1综合疗效  观察两组患者治疗的综合疗效。①痊愈：疗程诊疗结束后，患者所有临床症状全部消失，B超、血常规检查结果无异常，停药1月后没有复发;②显效：疗程诊疗结束后，患者临床症状明显减轻，B超、血常规检查结果明显好转;③有效：疗程诊疗结束后，患者临床症状和辅助检查结果轻度缓解，B超、血常规检查结果没有恢复至正常水平;④无效：疗程诊疗结束后，患者临床症状和辅助检查没有任何改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%[8]。

1.3.2治疗前后症状总积分变化  参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》的中医症状相关评分标准进行观察两组患者治疗前后症状总积分的变化情况。症状总积分分值范围0～45分，分值越高表示症状越严重[9]。

1.3.3各项症状疗效评定标准  参照《中医妇科学》中慢性盆腔炎的疗效标准拟定[10]。主要症状体征如下。①下腹胀痛：有包块，小腹有胀痛感;②月经不调：经期时间过长和月经量多，呈黯红色;③白带异常：白带偏黄，有腥臭味;④腰酸;⑤胸乳肿痛：腰酸背痛等;⑥情绪不畅：情绪压抑不快或烦躁;⑦发热、不孕、白细胞增多和食欲不振等。症状治疗效果分为康复、缓解以及无效3个等级：治疗后，症状消失，无复发为康复;治疗后，症状明显好转为缓解;治疗后，症状无好转甚至加重为无效。总有效率=（康复+缓解）例数/总例数×100%

1.4统计学方法

采用SPSS 15.0软件进行统计学分析与处理，其中计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验;计数资料用率表示，进行χ2检验，检验结果以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率的比较

实验组治疗的总有效率为94.82%，高于对照组的77.59%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后症状总积分的比较

两组患者治疗前症状总积分比较，差异无统计学意义（P<0.05）;治疗后，实验组和对照组患者症状总积分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），且实验组患者治疗后症状总积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者单项症状治疗总有效率的比较

实验组的下腹胀痛、月经不调、白带异常、腰酸、胸乳胀痛和情绪不畅等各项单项症状的治疗总效率方面高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

盆腔炎性疾病后遗症多指慢性盆腔炎，是近几年提出来的一种术语。目前中医治疗盆腔炎性疾病后遗症多选择单纯口服汤药或灌肠治疗的方式，但口服药物难以直达病灶，而灌肠难以持久，故疗效均一般[11-12]。因此需寻求更安全有效的治疗方案，如采用中药口服联合保留灌肠进行治疗。

本研究结果显示，实验组总有效率（94.82%）高于对照组（77.59%），差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗前后症状总积分比较，实验组低于对照组（P<0.05）。提示中药口服和中药口服联合保留灌肠均具有缓解患者症状的效果，但是中药口服联合保留灌肠具有更好的治疗效果，显著减轻了女性患者的炎性反应及其引起的疼痛。实验组患者下腹胀痛、月经不调、白带异常、胸乳肿痛、腰酸和情绪不畅等单项症状的治疗总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），结果与刘鹤玢等[13]的研究结果一致，提示中药口服联合保留灌肠对盆腔炎性疾病后遗症的效果更佳，能更好地缓解患者的各项临床症状，提升临床疗效。分析这是由于中药保留灌肠能直达病灶，提高局部的药物浓度和生物利用度，发挥消炎活血的功效，且灌肠汤剂的温热作用，在灌肠后能改善盆腔的血液循环，与中药口服联用，在发挥中药口服汤剂治本功效的同时，还能改善因为盆腔血液循环差而口服中药病灶局部药物浓度低的不足，起到协同治疗的作用，促进患者症状的改善[14-15]。但本次研究中纳入的样本量有限，因此确切疗效还需要进一步深入研究。

综上所述，中药口服联合保留灌肠对盆腔炎性疾病后遗症各项症状效果俱佳，药物直达病灶，缓解患者的痛楚，疗效显著，值得在临床上广泛应用。

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（收稿日期：2019-08-13  本文编辑：陈文文）