3岁及以上学龄前儿童体格生长评价及身高促进指导方法研究

2019-02-11梁小红谭迪

中国当代医药 2019年34期

梁小红谭迪

[摘要]目的调查分析3岁及以上学龄前儿童的体格生长情况，探讨促进儿童身高增长的有效指导方法。方法选取2018年1～5月在花都区妇幼保健院与花都区梯面卫生院行健康体检的120例3歲及以上学龄前儿童作为研究对象，对儿童进行体格检查。比较不同年龄段儿童的体重、身高;采用Z评分法对儿童的营养状况进行评价;比较不同年龄、不同性别儿童的营养状况。结果不同年龄段儿童的体重、身高比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;随着儿童年龄的增长，体重、身高逐渐增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。儿童的体重、身高与年龄成正比（r=0.814、0.839，P<0.05）。不同年龄段儿童的超重、肥胖、低体重、消瘦、生长迟缓等发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;不同性别儿童超重、肥胖、低体重、消瘦、生长迟缓的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 3岁及以上学龄前儿童的营养状况整体较好，少数儿童有营养过剩、营养不良等问题，临床需加强儿童饮食控制和运动锻炼指导，以养成良好的生活习惯。

[关键词]学龄前儿童;体格检查;生长发育;Z评分法

[中图分类号] R153.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）12（a）-0103-04

Study the evaluation of physical growth and the guidance method of height promotion for preschool children aged 3 and above

LIANG Xiao-hong1 TAN Di2

1. Department of Child Healthcare， Guangzhou Huadu District Maternal and Child Health Hospital， Guangdong Province， Guangzhou 510800， China; 2. Department of Child Healthcare， Guangzhou Huadu District Stair Hospital， Guangdong Province， Guangzhou 510870， China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the physical growth of 3-year-old and above preschool children， and to explore the effective guidance methods to promote the growth of childrens′ height. Methods A total of 120 pre-school children aged 3 years and above who underwent physical examination in Huadu District Maternal and Child Health Hospital and Huadu District Stair Hospital from January to May 2018 were selected as the research objects， children were carried out physical examination. The weight and height of children of different ages were compared. Z-score method was used to evaluate the nutritional status of children. The nutritional status of children of different ages and genders were compared. Results There were significant differences in weight and height of children of different ages （P<0.05）. With the growth of childrens′ age， weight and height increased gradually， the differences were statistically significant （P<0.05）. Childrens′ weight and height were directly proportional to their age （r=0.814， 0.839， P<0.05）. There were no significant differences in the incidence of overweight， obesity， low weight， emaciation and growth retardation among children of different ages （P>0.05）. There were no significant differences in the incidence of overweight， obesity， low weight， emaciation and growth retardation among children of different genders （P>0.05）. Conclusion The nutritional status of preschool children aged 3 and above is generally good. A few children have problems such as over nutrition and malnutrition. In order to form good living habits， it is necessary to strengthen children's diet control and exercise guidance.

[Key words] Preschool children; Physical examination; Growth and development; Z-score method

学龄前儿童多指3～6岁儿童，处于身体生长发育的重要时期，但部分儿童会出现营养不良或营养过剩的情况，导致其体格生长发育出现异常，不利于儿童身心健康[1]。明确学龄前儿童的体格生长情况是确保儿童体格发育正常的关键，国内外关于学龄前儿童的体格生长情况因人种、地理环境等多种因素而存在差异[2-3]。本研究旨在调查分析3岁及以上学龄前儿童的体格生长情况，探讨促进儿童身高增长的有效指导方法，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1～5月在花都区妇幼保健院与花都区梯面卫生院行健康体检的120例3岁及以上学龄前儿童作为研究对象，其中年龄3～6岁，年龄分段为3～<4岁29例、4～<5岁34例、5～<6岁31例、6～<7岁26例;男65例、女55例。本研究经医院医学伦理委员会审核批准;取得儿童监护人同意，签署知情同意书。纳入标准：①年龄3～6岁者;②全身体检未发现器质性病变者;③监护人对研究目的、方法均知情同意者。排除标准：①合并严重疾病者;②存在出生缺陷者;③无法配合本研究者。

1.2方法

儿童监护人知情同意后，对儿童进行体格检查，采用体重秤、身高测量仪对儿童的体重和身高进行测量，再根据儿童的体重、身高测量结果，采用Z评分法对儿童的营养状况进行评价。

1.3观察指标及评价标准

比较不同年龄段儿童的体重、身高;采用Z评分法对儿童的营养状况进行评价;比较不同年龄、不同性别儿童的营养状况。不同年龄、不同性别儿童的营养状况包括超重、肥胖、低体重、消瘦、生长迟缓5个方面。评价标准为：Z值=（儿童实际测量值-同性别同年龄的参考标准中位数）/同性别同年龄的参考标准的标准差，计算出年龄别体重（WAZ）、身高别体重Z值（WHZ）、年龄别身高（HAZ），如WAZ>+2即可判断为超重，如WHZ>+2即可判断为肥胖，WAZ<-2即可判断为低体重，WHZ<-2即可判断为消瘦，HAZ<-2即可判断为生长遲缓[4]。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验;相关性分析采用皮尔逊相关系数分析法，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同年龄段儿童体重、身高的比较

不同年龄段儿童的体重、身高比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;随着儿童年龄的增长，体重、身高逐渐增加，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2儿童体重、身高与年龄的相关性分析

儿童的体重、身高与年龄成正比（r=0.814、0.839，P<0.05）。

2.3不同年龄段儿童营养状况的比较

不同年龄段儿童超重、肥胖、低体重、消瘦、生长迟缓的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

2.4不同性别儿童营养状况的比较

不同性别儿童超重、肥胖、低体重、消瘦、生长迟缓的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

3讨论

我国规定儿童入学年龄可推迟至7岁，将3～6岁儿童归为学龄前儿童，学龄前儿童多数已经开始接受学龄前教育，进入学龄前教育机构进行学习，其日常饮食多由学龄前教育机构集中供给，膳食营养搭配无法兼顾到个人，部分儿童易出现营养不良或营养过剩的情况，学龄前期是儿童生长发育的黄金时期，在这一阶段，儿童的体格和智力水平均会出现明显的增长，营养状况会对学龄前儿童的生长发育造成严重影响[5-7]。

研究报道显示，儿童的膳食营养状况与儿童的体格生长发育、智力发育存在极为密切的联系，如儿童的膳食营养状况、饮食结构或饮食方式出现不合理情况，可能会造成儿童营养不良或营养过剩情况，如消瘦、肥胖等，会进一步引起儿童生长发育迟缓[8-10]。本研究结果显示，不同年龄段儿童的超重、肥胖、低体重、消瘦、生长迟缓发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;不同性别儿童的超重、肥胖、低体重、消瘦、生长迟缓发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。提示年龄、性别对儿童营养状况的影响不大。

本研究结果显示，不同年龄段儿童的体重、身高比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;随着儿童年龄的增长，体重、身高逐渐增加，差异均有统计学意义（P<0.05）;儿童的体重、身高与年龄成正比（r=0.814、0.839，P<0.05）。

提示儿童的体格生长发育主要与儿童的年龄有关，其体重和身高会随着儿童的年龄的增长而逐渐增加，应在儿童成长过程中，根据儿童年龄段给予其相应的健康指导和管理，以促进儿童体格生长发育，减少儿童营养不良和营养过剩的情况。

近年来，随着经济水平的不断增长，儿童的生长环境得到改善，同时我国医疗卫生条件逐渐完善，儿童卫生保健水平逐渐提高，多数儿童疾病得到有效救治，可减少疾病对儿童生长发育的影响，但在学龄前儿童人群中仍然存在着问题，如消瘦、肥胖等，不利于儿童的生长发育[11-13]。为促进儿童体格生长发育，儿童卫生保健方面还需加强对儿童健康管理，针对学龄前儿童出现的营养不良、营养过剩情况进行针对性干预，具体如下。（1）身高指导。根据身高年龄对儿童进行指导：①如儿童身高符合同性别同年龄儿童的平均水平，可根据其身高增长速度进行指导，告知儿童家长相关儿童保健知识，强调健康生活方式的重要性，督促儿童家长对儿童的饮食习惯进行调整;②如儿童身高超过同性别同年龄儿童的两个标准差（2SD）的，需警惕营养过剩，应适当减少儿童的能量摄入，控制高热量食品的进食，严格限制保健品及含激素食品的进食，禁止食用成人补品，定期对儿童生长情况进行评价，每个季度进行1次体检，必要时可进行骨龄检查;③如儿童身高远低于同性别同年龄儿童的平均水平，需加强儿童膳食营养，注意适量补充维生素、钙，增加蛋白质的摄入，确保儿童每日睡眠充足，尽可能在夜间22∶00前入睡，睡眠时间控制在8 h以上，并指导儿童进行体育锻炼，多进行轻巧弹跳运动，可参加体操、球类运动、舞蹈等运动锻炼[14];④保证每天奶类的摄入（400～500 ml/d），定期监测骨密度情况。（2）环境干预。①对儿童生活环境中存在的不良因素进行识别和分析，如疾病、运动不足、睡眠不足、营养摄入不合理等，并结合儿童的具体情况，对儿童实施针对性的干预，改善儿童的生活环境;②建议多进行户外活动，适量补充维生素D滴剂（400 IU/d），尤其是冬天或阴雨天;③保持心情舒畅。（3）医疗干预。①对儿童的遗传靶身高水平及期望身高水平进行对比、分析和评估，并结合临床症状、实验室结果、影像结果等，对身高低于同龄儿童的学龄前儿童进行医疗干预，可采取身高促进操、钙剂、锌剂等干预手段;②如儿童身高达到[15]，需进一步检查其内分泌情况，必要时使用生长激素替代治疗。

综上所述，3岁及以上学龄前儿童的营养状况整体较好，少数儿童有营养过剩、营养不良等问题，临床需加强儿童饮食控制和运动锻炼指导，以养成良好的生活习惯。

[参考文献]

[1]彭登，温春诚，黄得胜.学龄前儿童膳食营养状况及生长发育的调查研究[J].护理实践与研究，2016，13（15）：90-92.

[2]朱敏，何海燕，曹臻，等.芜湖市城区学龄前儿童生长发育与营养状况分析[J].中国妇幼保健，2016，31（21）：4483-4486.

[3]Cappa M，Iughetti L，Loche S，et al.Efficacy and safety of growth hormone treatment in children with short stature：the Italian cohort of the GeNeSIS clinical study[J].J Endocrinol Invest，2016，39（6）：667.

[4]王姿欢，杨琦，王付曼，等.九城市学龄前儿童身高生长状况调查及影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2015，23（2）：141-143.

[5]熊国平，吴振漩.学龄前儿童生长发育状况及社会适应能力调查和分析[J].当代医学，2015，21（27）：156-157.

[6]朱晓博，荣红辉，张玲，等.重庆市城区286名学龄前儿童生长发育调查评价[J].检验医学与临床，2015，12（20）：2986-2987，2990.

[7]左清華，连晓霞，何江龙，等.2015年阿坝州学龄前儿童体格生长现状分析[J].中国儿童保健杂志，2018，26（3）：318-321.

[8]史春梅，李希翎，董菁，等.1～7岁儿童饮食行为问题调查及其与儿童体格发育的相关性[J].中华实用儿科临床杂志，2016，31（11）：840-845.

[9]首都儿科研究所，九市儿童体格发育调查协作组.2015年中国九市七岁以下儿童体格发育调查[J].中华儿科杂志，2018，56（3）：192-199.

[10]陈桂霞，谭剑辉，曾国章，等.厦门市352例学龄前儿童营养与饮食行为的相关性分析[J].中国儿童保健杂志，2017，25（9）：948-950.

[11]白倩，廖荣，王琼，等.汉中市汉台区2011至2015年幼儿园儿童健康体检结果分析[J].中国妇幼健康研究，2016， 27（8）：998-1000.

[12]郑兴荣，马国燕，张水平，等.西安市1月～7岁儿童体格发育现状[J].中国儿童保健杂志，2018，26（12）：1369-1373.

[13]陈鸿玮，龙永美，甘娜.南宁市城区761例学龄前儿童体检调查评价[J].中国儿童保健杂志，2017，25（1）：100-103.

[14]敬新苗，张莉梅，潘程程，等.托幼机构儿童健康体检状况分析及对策研究[J].中国儿童保健杂志，2016，24（1）：96-98.

[15]朱琳，毕军刚.3岁及以上学龄前儿童体格生长评价及身高促进指导方法研究[J].中国妇幼保健，2017，32（8）：1704-1706.