中药熏洗配合肩关节镜下松解术治疗冻结期肩周炎的临床研究

刘凤祥

（江西中医药大学临床学院，江西 南昌330004）

冻结期肩周炎发生率在临床上呈日益上升趋势，且女性所占比例高于男性，即在3：1左右，好发于40岁以上人群，经临床调查发现该病的发生与慢性劳损具有密切相关联系，若不及时进行有效治疗，能够对患者的生命质量造成严重负面情绪，为此在临床上寻找合适方法治疗十分必要［1］。我院为了探讨中药熏洗配合肩关节镜下松解术治疗冻结期肩周炎的临床价值，选取2016年09月至2018年10月的70例冻结期肩周炎患者作为研究对象进行观察。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次选取2016年09月至2018年10月的70例冻结期肩周炎患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为两组，对照组给予肩关节镜下松解术，观察组给予中药熏洗配合肩关节镜下松解术治疗，各35例，且对治疗前后的疼痛程度及CMS肩关节评分进行观察及评估。观察组中男性共17例、女性18 例；平均年龄值（52.45±2．05）岁，年龄范围35～72岁；其中左侧共20例、右侧共15例。对照组中男性共18例、女性17 例；平均年龄值（52.49±2．09）岁，年龄范围36～72岁；其中左侧共19例、右侧共16例。两组基本资料比较无差异（P＞0．05），存在对比价值。纳入、排除标准见相关文献［2］。

1.2 方法 对照组方法给予肩关节镜下松解术治疗，先给予吸入麻醉，待药物发挥作用后协助患者取健侧卧位，标记好肩关节手术入路及骨性标志物，在对侧肩关节进行持续牵引，即肩关节外展30°，加压注入生理盐水后在肩峰后下做一切口，为关节镜入口，且在喙突前外侧做一切口，为前方入口，以便于手术器械操作；其次按照顺利全面检查肩关节腔、肩峰下滑囊等部位，待病灶组织确定后采用射频刀清理炎症、增生及充血组织，清理完毕后松解肩关节内喙肱韧带、孟肱韧带、喙肩韧带及肩锁韧带等组织，再修补肩袖，清除钙化组织，缝合，换药。观察组方法给予中药熏洗配合肩关节镜下松解术治疗，肩关节镜下松解术同对照组一样，待手术治疗14d后为患者进行中药熏洗，药方中含有30g威灵仙、15g芜活、15g防风、15g制川乌、15g制草乌、15g乳香、15g没药、15g当归、15g红花、15g香附、15g伸筋草；加入清水2 000mL煎煮，取汁500mL，倒入容器中，随后指导患者取健侧卧位，将患侧肩部放置在容器上，以便于让热气熏蒸，熏蒸时间为20min，待水温为45℃左右，且患者耐受，采用浸润药液毛巾热敷患处，通过环形擦拭肩关节周围，时间为20min，1天熏洗2次，疗程为30d。观察指标见相关文献［4］。

1.3 统计学方法 选择SPSS21．00软件对本文计量资料（±s）与计数资料（百分比）进行分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总有效率观察 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

表1 两组总有效率比较

2.2 疼痛程度观察 观察组与对照组在术前疼痛评分对比中差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术后3d后、6周及3 个月的疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组疼痛评分比较（分）

2.3 CMS肩关节评分观察 观察组与对照组在术前CMS肩关节评分对比无差异（P＞0．05）；观察组术后3后、6周及3个月的CMS 肩关节评分高对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表3。

表3 两组CMS肩关节评分评分（分）

3 讨 论

肩周炎是临床上较为常见疾病之一，主要是由慢性劳损所引起的无菌性炎症反应［5］；目前临床上对于该病采用保守方法治疗，近年来，随着微创技术的不断发展，逐渐采用肩关节镜下松解术治疗，可在缓解肩部疼痛的同时帮助患者恢复肩关节正常功能，且具有操作简单、方便、微创等优势，为此在临床上得到广泛应用及推广［6］。

我院为了进一步增强疗效，建议在肩关节镜下松解术加用中药熏洗，通过升高局部皮肤温度，起到扩张血管及加快血流速度的作用，对促进局部渗出液的吸收及病理产物的代谢具有积极作用；药方中含有威灵仙（祛风除湿，通络止痛）、芜活（解表散寒、祛风止痛）、防风（祛风解表、抗菌）、制川乌（祛风除湿、温经止痛）、制草乌（祛风除湿、温经止痛）、乳香（消炎、止痛、消肿）、没药（活血止痛、消肿生肌、散血祛瘀）、当归（活血化瘀、调经止痛）、红花（活血通经、散瘀止痛）、香附（抗菌、止痛）、伸筋草（散瘀止痛、舒筋活络）；诸多中药联合应用可起到祛风除湿、通络消痛及养血活血等功效［7］。曾有学者研究表明：中药熏洗配合肩关节镜下松解术有利于提高肩关节功能；于本次研究结果中可看出观察组经以上方法治疗后观察组术后3后、6周及3个月的CMS肩关节评分高对照组，统计学存在明显差异；与卢朝霞学者研究结果一致，即治疗组接受中药熏洗配合肩关节镜下松解术治疗后6周、3个月的CMS评分显著高于对照组数据，统计学存在明显差异；由此说明选择中药熏洗配合肩关节镜下松解术治疗具有较高的可行性及应用价值；其中肩关节镜下松解术凭借微创、软组织损伤小及松解精准等优点，在临床上广受青睐，而中药熏洗凭借促使血管扩张，起到散寒通痹、祛风除湿等作用，在临床上得到广泛应用及推广，且安全性高［8］。

综上所述，中药熏洗配合肩关节镜下松解术应用于冻结期肩周炎患者中具有较高的临床价值，对减轻疼痛及促进肩周炎恢复正常具有积极作用，值得应用及推广。