内服外用治疗婴幼儿湿疹80例

李继红

关键词：婴幼儿湿疹；祛风除湿；临床疗效

中图分类号：R758.23文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）04-0023-01

婴幼儿湿疹临床常见且多反复发作，临床以瘙痒、多形性皮疹、反复发作等为特点。严重影响婴幼儿的身体健康和正常发育。笔者用自拟中药除湿止痒汤内服配合药浴治疗80例婴儿湿疹患儿，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年3月—2011年12月在本院门诊就诊的80例湿疹患儿，其中男39例，女21例；年龄最小38d，最大23月；病程35d至1a。

1.2诊断标准符合英国皮肤学会特应性皮炎诊断标准[1]中的必备两项指标。（1）瘙痒；（2）具备典型表现及年龄特征，婴儿面、颈及肢体屈侧急性、亚急性、慢性湿疹）即可诊断，并排除疥疮、脂溢性皮炎、接触性皮炎、银屑病、鱼鳞病等。

2治疗方法

内服采用自拟清热除湿汤治疗。处方：紫草10g，薏苡仁10g，金银花15g，蒲公英15g，茯苓10g，黄柏5g，蝉蜕10g，苦参10g，黄连5g，苦参5g，生地8g。根据分型在基础方中加味，湿热型加泽泻、苍术各12g，脾虚型加藿香10g，佩兰10g，茯苓10g，白术10g；血燥型加百部10g，玄参10g，地榆10g。水煎2次，煮沸后30min，取汁50mL，两煎药汁混合共为100mL，每日3次，口服。

外用祛风止痒汤主要成分：苦参30g，白鲜皮20g，黄柏20g，黄芩20g，地肤子20g，苍术20g，海藻50g，紫草20g，生地30g，荆芥10g，防风10g。煎水洗浴，每天2次，每次20min。连续治疗1月为1个疗程，1个疗程判定疗效。

治疗期间注意事项：母乳喂养的患儿其母亲忌食辛辣和少食海鲜食物。对于牛奶过敏的患者应喂脱敏合格奶粉，避免过度喂养；防止患儿用手抓破皮损，以防感染，可带手套预防（用纱布或药棉布做手套）。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。临床治愈：皮损完全消退，自觉症状消失。显效：皮损消退70%以上，自觉症状明显改善。有效：皮损消退30%以上，自觉症状有所改善。无效：皮损消退30%以下，自觉症状无明显改善。

3.2治疗结果80例中，痊愈60例，有效16例，无效4例，总有效率95.0%。

4讨论

婴幼儿湿疹临床中甚为多见，主要发生在头面，重者出可延及躯干及四肢。常发于1～6月的婴儿，一般在2岁左右自动缓解。冬春季节多见[3]。西医主要用激素、抗过敏药以及近年来应用于临床的钙调神经磷酸酶抑制剂来治疗，均是对症治疗或局部治疗，无法根治，明显的不良反应使其应用受到诸多限制。

本病在中医文献中称为“奶癣”。《医宗金鉴》说：“此症生婴儿头顶或眉端，名奶痒，流滋成片，睡卧不安，痒起白屑，形如癣疥，由胎中血热，落草受风缠绵，系干疹；有误用烫洗皮肤起屑，瘙痒无度，黄水浸淫，延及遍身，即成湿疹。”《外科正宗·奶癣》云：“奶癣，儿在胎中，母食五辛，父餐炙，遗热于儿，生后头面遍身发为奶癣，流脂成片，睡卧不宁，瘙痒不绝。”[4]，这些都明确论述了本病对婴幼儿健康的危害，如治疗不当，常常经久不愈。究其原因主要为风湿热3种邪气侵袭皮肤所致，治疗应以祛风、清热、除湿为主，方用清热除湿汤内服清热除湿，外用祛风止痒汤祛风、除湿、止痒，内服外用相互配合疗效显著。

参考文献：

[1]Hywelwilliams.Diseasedefinitionandmeasureaofdiseasefrequeneyf[J].JournaloftheAmericanAcademyofDematology，200l，45（1）：33-36.

[2]ZY/T001.1～001.9-94，中医病证诊断疗效标准[S].

[3]张学军.皮肤性病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：100-105.

[4]顾伯康.中医外科学[M].上海：上海科学技术出版社，1986：140.

（收稿日期：2014-02-18）endprint