妇产科临床带教中问题式教学的应用探讨

冯方素

（浙江温州市平阳县人民医院，浙江 温州 325400））

常规临床带教教学由带教老师指导其开展临床实习工作，训练学生实践操作能力及思维能力，但被动说教效果不甚理想，问题式教学坚持学生主体地位，将教材知识及临床护理知识以问题的形式呈现给学生，指引其在探索解决问题中掌握理论知识及技能，锻炼能力，进而改进教学质量[1]。本文旨在分析问题式教学在妇产科临床带教中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 调查对象

选取2017年2月至2018年2月期间于我院实习的86例妇产科实习生，采用随机数表法将其分为研究组（n=43）和对照组（n=43）。所有参选实习生均签署《知情同意书》，排除中途退出者。研究组男14例，女29例；平均年龄（21.6±0.4）岁。对照组男13例，女30例；平均年龄（21.5±0.5）岁。两组实习生资料相比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组实施常规临床带教模式，组织实习生学习妇产科临床医学知识，分发知识手册，就知识框架讲解实习知识，根据实习生知识漏洞及操作不足给予针对性教育，指导开展临床实践练习，听从患者及其他妇产科医生建议完善教学模式，实习结束后组织考核。

研究组加用问题式教学，①组织实习生入院考核，根据考核成绩将实习生划分为学习小组，设定组长，帮带教学，主动与实习生沟通就其不足给予针对性说教，简单讲解实习内容，告知实习目的，分发实习手册，讲解阶段性学习任务。②鼓励学生实习时主动提出问题，引导其分析解决问题，课前分发讲义，提出课中问题，划定知识点及难点，小组学生带着问题自学教材或于医院图书馆查询文献资料、咨询科室主任及临床医生，理解讨论分析问题，教师组织学生开展组间讨论，就讨论情况总结讲解。选取经典案例巧设问题，严格把控问题难易程度，如宫外孕医治-病例：李某，年龄24岁，主诉停经50 d、阴道出血7 d、下腹隐痛2 d，HCG测定诊断为异位妊娠（多用于早期诊断），超声检查见左卵巢外侧不均匀回声区且有盆腔积液，初步诊断为左侧输卵管妊娠，临床诊断时需鉴别早期妊娠先兆流产、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢黄体破裂出血，临床医疗时需根据患者急慢性病症及有无生育需求设计治疗方案，如内出血并发休克的急症患者在无生育需求的前提下可实施输卵管切除术，年轻且有生育需求者可行输卵管开窗术，术后做好交接工作，同时积极防治炎症，讲解避孕措施，杜绝宫外孕再发，嘱咐6个月内做好避孕措施，加强营养，告知实习生重视心理疏导，以防范不良事件。定时考核，根据考核成绩调整教学方案，同时普及法律知识，以便其更好地维护自身权益。

1.3 观察指标

实习结束时，组织两组实习生进行考核，比较理论与实践成绩。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0处理数据，并用t、x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

研究组理论和实践考核成绩分别为（94.6±2.8）分、（91.4±3.2）分均高于对照组（88.7±3.5）分、（84.5±3.6）分，差异显著（t=8.632，P=0.000；t=9.394，P=0.000）。

3 讨论

妇产科作为临床医学四大主要学科，以女性生殖器官疾病为研究重点，医生可帮助诊断治疗患者潜存及现有疾病，解除病痛的同时纠正亚健康状态。妇产科临床医学即研究疾病的病因、诊断、治疗、预后，提高诊疗水平，促进人体健康的医疗措施，医生针对孕妇、产妇、新生儿及妇女开展整体医疗工作，临床带教作为实践性教学环节，以强化技能实训，培养学生综合素质，传授人文关怀理念为指导，加强岗前培训，入科前教育可提高认知度，消除紧张恐惧及消极情绪，规范操作，实时指导，小组帮带，重视交流沟通，借助问题式教学可培养实习生探索意识，在发现问题解决问题中弥补知识漏洞，强化实践练习，多给予鼓励知识，可培养其自信心，定时考核总结可强化业务学习能力，经典案例教学可集思广益，促使理论与实践相结合，以便更好地帮助实习生转化角色，积极参与临床医疗，进而培养“实用型”人才[2]。实践证实，研究组理论与实践间考核成绩均高于对照组，差异显著（P＜0.05），即问题式教学用于妇产科临床带教中可提高考核成绩，具有借鉴意义。谨防生搬硬套，以便其在为患者提供医疗服务时活学活用，培养终身学习的良好习惯。总之，问题式教学用于妇产科临床带教中效果显著，值得推广应用。