宫腔镜诊断异常子宫出血80例临床分析

李向尊

（北京怀柔医院，北京 101400）

近年来微创技术在妇科手术中的应用越来越广泛，宫腔镜检查用于异常子宫出血（Abnormal uterine bleeding，AUB）的情况也逐渐增多，引起了人们的关注和重视。AUB是妇科疾病的一种常见症状，其病因非常多，多见于子宫粘膜下肌瘤、宫内节育器与功能失调性子宫出血等[1]。本次研究取我院妇科门诊AUB患者80例为研究对象，对所有患者行宫腔镜检查并取子宫内膜行病理学检查，现在对其研究对象的诊断结果。

1 资料与方法

1.1 病例资料

本次研究的对象为在我院就诊的异常子宫出血患者80例，就诊时间为2017年8月到2018年8月之间，患者临床表现主要有经期延长、月经频发、月经过多、子宫不规则出血等；患者的年龄在24岁到60岁之间，平均年龄为（36.24±4.29）岁；80例患者中有52例非绝经期，28例绝经后；排除由宫颈因素与外阴道引发的非正常月经子宫出血，均不存在严重内科疾患、排除盆腔急性炎症等宫腔镜检查禁忌症。

1.2 方法

80例患者均于术前行血常规、肝肾功能、凝血与白带常规等检查，行常规心电图检查，详细询问患者既往史、病史、婚育史及用药史等，行妇科检查。术中取患者膀胱截石位，常规消毒铺巾后暴露并固定宫颈，依次扩宫后置入宫腔镜，膨宫介质为5%葡萄糖液，控制膨宫压力在80～110 mmHg，宫腔镜直视下观察宫颈管、宫底与输卵管开口等位置，取可疑部位行活检，送样本行病理检查。宫腔镜检查结果以夏恩兰等主编《妇科内镜学》为诊断标准。

1.3 统计学分析

各项组间数据均录入excel软件中，并采用统计学软件SPSS 21.0处理，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验，如P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

80例子宫异常出血患者中，排除节育环异常3例，与1例子宫纵隔外，其余86例均行宫腔镜定位取材病理学检查，诊断异常者为86例（100.0%），与宫腔镜诊断宫内异常82例（95.3%）相比，无明显统计学意义，P＜0.05。宫腔镜检查配合病理检查诊断，宫内异常患者为85例（98.8%），与宫腔镜检查诊断为宫内异常者83例（96.5%），差异具有统计学意义，P＜0.05。宫腔镜诊断与病理学检查符合率非常高。

3 讨论

AUB是妇科门诊一种常见的体征与症状，正规子宫出血为月经，规范月经指标包括周期频率、周期规律性、经期长度与经期出血等因素[2]。临床诊断中应仔细询问患者避孕措施，注意与正常月经相似的出血，确定出血模式，排除产褥期、妊娠期相关疾病引发的出血[3]。

宫腔形态结构于宫腔镜直视下暴露非常清晰，于宫腔镜下活检检出阳性率较高，可以有效避免盲目诊刮。慢性子宫内膜炎不存在明显的症状，不规则阴道出血为其主要临床症状，一般彩超不能得出明确诊断，临床上需要利用诊断性刮宫后送病理检查，以确定病因，同时派出恶性病变，但是感染宫壁比较脆弱，容易造成子宫穿孔，并且老年性子宫内膜炎的内膜非常菲薄，不容易刮出组织物，但是宫腔镜检查却可以直视到子宫内膜的形态、厚度与颜色，从而发现局部病变，定位取材大大提升了检出阳性率[4]。诊刮是排卵障碍型异常子宫出血中止血的主要方法，同时也是主要诊断方法，有条件的患者应选择宫腔镜下诊刮。本次研究结果显示，80例具有异常子宫出血的患者采用宫腔镜检查与宫腔镜检查配合病理检查的结果差异性不大，P＜0.05。

综合以上内容可见，宫腔镜是诊断子宫出血病因的一线检查方法，配合病理组织检查可进一步明确内膜病变性质，有效提升临床诊断率，值得在临床诊断中应用。