电子阴道镜下宫颈活检术的护理干预

戚惠丽

（桂林市中西医结合医院，广西 桂林 541002）

电子阴道镜是一种双目立体放大镜式的光学窥镜。利用强光源照射将宫颈阴道上皮放大10～40倍，并加上醋酸和碘溶液显示病灶使视野更清楚，可以直接观察宫颈病变，观察肉眼看不到的微小病变。准确定位癌前病变部位，在电子阴道镜下宫颈活体组织送病理检查，可提高宫颈癌的早期诊断率。我院妇科门诊开展阴道镜下行宫颈组织活检术多年，现将方法和术中护理干预报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2017年1月至2017年5月我院共行阴道镜检查800例，年龄18～60岁，宫颈组织学异常癌前病变100例，年龄24～42岁。平均年龄（30.5±5.2）岁。患者表现白带增多、宫颈糜烂、有同房出血、性生活紊乱、多次流产和慢性宫颈炎等病史。对100例患者在知情同意下行阴道镜下宫颈组织活检术。

1.2 方法

患者取膀胱截石位，放置窥阴器，动作轻柔，充分暴露阴道宫颈。常规消毒，将阴道镜调至距窥阴器合适的距离（20-30 cm）。直至显示器上图像清晰。依次观察阴道、宫颈的鳞柱状上皮交界区，分别用5%的醋酸溶液及复方碘溶液处理上述部位，仔细观察变化，准确定位可疑部位，用活检钳分别在宫颈口3、6、9、12点取材，感觉可疑部位，可多点取材[1]。取材后用甲醛液固定，送病理科检查。

2 护理

2.1 术前护理

患者准备，向患者宣教阴道镜检查及活检术的有关知识，给患者心理支持，耐心解答患者提出的疑惑，消除患者的焦虑和紧张情绪，取得患者的信任。使患者积极配合检查，有利于手术顺利完成。检查前前尽量减少对检查部位的刺激和干扰，月经干净后3～7 d检查效果最好，患者检查前24 h内避免性交，有急性炎症治愈后再行检查。同时做好心理护理，患者担心自己的病情并害怕手术疼痛，难免产生恐惧，焦虑心理。护理人员应给与耐心的安慰和解释，解释阴道镜的操作过程，介绍医生的技术水平。让其安心的配合医生手术。

2.2 术中护理

操作前检查仪器设备运行是否正常。协助患者取膀胱截石位，臀下垫无菌手术巾，常规消毒，打开电子阴道镜，调节好焦距，显示出清晰图像[2]。放置窥阴器时，动作应轻柔，切忌动作粗暴。保持环境安静，同时安慰、鼓励患者，语言温柔，聊些患者感兴趣的话题，使其分散注意力，引导患者深呼吸，全身放松，使其配合医生完成检查及手术。术中出血较多用无菌纱布填塞阴道。标本采集完用甲醛液固定好，并做好取材部位标记及患者姓名，及时送检。

2.3 术后护理

术后将患者安置在观察室，观察腹痛及阴道流血情况，30 min后阴道无流血方可离院。向患者及家属交代活检术后的注意事项，术后口服抗生素3～5 d，预防感染，阴道填塞纱布24 h后来院取出。术后2～3 d有轻微下腹隐痛和坠胀感，腹痛严重及时就诊。保持外阴清洁，防止逆行感染，禁房事盆浴半个月，避免重体力劳动及剧烈运动。遵医嘱按时复查，定期随访。

3 结果

对我院100例可疑患者进行术前交流及沟通，根据不同的心理反应给予相应的护理措施，向患者列举早期检查确诊后及时治疗成功的个案，增强患者战胜疾病的信心。并讲解此项检查的必要性和重要性。消除病人的紧张和顾虑，使其以良好的心态接受检查。在操作中进行护理干预，增强了患者对医护人员的信任，患者有被尊重和重视的感觉，减轻思想负担，术中能积极配合医生，保证阴道镜和宫颈活检有效顺利进行。90例患者术中经护理干预解除心理负担和恐惧，均能顺利完成手术，有10例患者术中高度紧张，对疼痛较敏感，但在护士细致耐心的护理下，也较顺利的完成了手术。在术中进行护理干预，能有效缩短手术时间，减轻患者检查过程中的不适感，并保证检查的准确性。本文100例患者在电子阴道镜直视下行宫颈组织活检，均无大出血、腹痛、严重感染等并发症。取得了满意的护理效果。

4 结论

宫颈疾病为妇科常见的疾病，也是引发宫颈癌的的主要因素。近年来，我国宫颈癌的发病率越来越高，有年轻化趋势。在阴道镜下观察宫颈异常部位，钳取病变部位进行病理检查，能筛查出癌前病变和早期宫颈癌。早发现、早诊断、早治疗对治疗宫颈疾病有着非常重要的意义[3]。此检查操作简单，对患者伤害小，确诊率高，在患者术前、术中、术后均实施护理干预，使患者对医务人员增加信任，顺利接受检查，也保证检查的准确性，有效避免并发症的发生。

综上所述，在阴道镜下宫颈活检术中行护理干预，能有效消除患者的顾虑，使患者积极配合接受检查，节省时间顺利完成手术，减轻患者的痛苦，确保检查的准确性，并使患者满意度增高，值得广泛推广。