个体化认知模式对消化性溃疡患者血管内皮功能的影响

河南省南阳市第一人民医院（473000）裴远航

消化性溃疡为消化系统常见疾病之一，药物治疗是溃疡首选治疗方案，但患者常受不良生活习惯、饮食方式、心理因素影响，单纯依靠药物治疗未能达到很好临床效果。有研究指出，在药物治疗基础上辅助有效的健康教育可显著改善临床效果[1]。因此，本文选取我院91消化性溃疡患者应用个体化认知模式，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取我院消化内科2016年2月～2017年2月91例消化性溃疡患者随机数字表法分为两组，对照组45例，男28例，女17例；年龄35～52（37.08±7.75）岁；病程1～5（2.09±0.48）年；胃溃疡22例，十二指肠溃疡23例。观察组46例，男28例，女18例；年龄35～53（36.98±8.05）岁；病程1～5（2.10±0.50）年；胃溃疡23例，十二指肠溃疡23例。纳入标准：符合[2]消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2011年天津)，经胃镜、钡餐确诊；患者签署知情同意书。排除标准：胃癌等恶性肿瘤患者；细菌性痢疾、阿米巴痢疾者。两组患者一般资料对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均行疾病相关治疗，如抗幽门螺旋杆菌感染药物、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等，对照组给予常规健康教育：于每周六上午到我科示教室行健康教育，时间9:00～10:50，分为50min两个课时，课间休息10min，宣教内容为：消化性溃疡病因、常用药物、不良反应等。观察组在此基础上增加个体化认知模式：采用个体化指导：通过言语交谈、实验室指标评估患者的身心情况，详细掌握每位患者一般资料，患者入院后发放健康行为调查问卷，内容包括健康意识、生活习惯、心理状态等，并一同分析原因，选择每周日与患者约谈，内容多围绕患者展开，将其日常健康行为加以评估，诱导患者倾述内心困惑，分析其不良行为、心态，通过有效劝归、鼓励、认知干预建立患者正确健康观，同时评估患者治疗依从性，对依从性差者给予纠正。

1.3 评价指标 于干预前后对比两组患者血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）水平，取患者晨起空腹静脉血4mL，采用定量夹心酶联免疫分析方法检测。

1.4 统计学方法 通过SPSS21.0软件对数据进行分析和处理，用均数±标准差±s）表示计量资料，采用t检查，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

VEGF、bFGF水平比较：对照组VEGF水平（103.86±10.95）pg/mL、bFGF水平（114.99±14.12）pg/mL低于观察组（140.95±16.85）pg/mL、（150.96±15.99）pg/mL，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

消化性溃疡包括胃溃疡与十二指肠溃疡，溃疡坏死黏膜可穿透肌层，甚至到固有肌层或穿孔，药物治疗为消化道溃疡常见治疗手段，其患者药物治疗一般4～6周即可治愈，但后期病情反复较为常见，除药物治疗外，还需辅助一定非药物治疗方案。

本文探讨了个体化认知模式对消化性溃疡患者血管内皮功能影响，对照组VEGF、bFGF水平低于观察组，常规干预中联合集体健康教育将患者集中在一起进行团体干预，以患者为中心，重视患者之间的学习与交流，提高患者自主学习的积极性，但患者个人背景、文化程度的不同，导致其接受能力亦不相同。全面评估患者一般资料，通过个体化指导激发患者兴趣，动态评估患者身心变化，树立患者正确健康意识与行为。VEGF、bFGF等细胞因子在消化性溃疡愈合中具有至关重要的作用，VEGF参与消化道溃疡组织修复全程，促进血管再生与组织修复。VEGF、bFGF两者联合不仅能刺激血管再生维持消化道黏膜完整，还会增加了黏膜新生组织的血流量，达到加速溃疡愈合的的目的，进一步增强临床效果。患者长期处于不良情绪等应激状态下，引发机体内分泌失调，糖皮质分泌增多，胃蛋白酶、胃酸分泌增加，导致胃黏膜溃疡加重，有效缓解患者心理状态、提高患者疾病认知对其预后与复发有决定性意义，通过个体化指导，注重患者心理变化，纠正不良情绪，减轻应激反应，提高溃疡愈合，改善患者VEGF、bFGF水平。

综上所述，个体化认知模式应用于消化性溃疡患者，可有效改善其血管内皮功能。