围术期全程监控干预应用于牙槽骨量不足行种植修复术患者的效果观察

河南省鹤壁市人民医院（458030）王志华 郭鹏 马远征

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年6月我院收治的91例牙槽骨量不足行种植修复术患者，随机分组，对照组45例，男27例，女18例；年龄（36.89±3.61）岁。观察组46例，男26例，女20例；年龄（36.91±3.65）岁。两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予均采用引导骨再生术及种植修复术，修复前拍摄CT，制定手术计划，术中最大限度保留自体骨组织，植入植体后加入骨粉及可吸收生物膜行引导骨再生术。对照组应用常规干预，术前给予患者健康宣教、心理干预，术中与术者密切配合，术后观察伤口，监督患者按时服药；观察组患者应用围术期全程监控干预：①认知行为干预：术前集中患者对其进行培训，讲解种植修复流程，展示成功病例，分析失败原因，了解患者对疾病及治疗流程认识，纠正其错误认知，对其正确认知进行肯定及表扬，提升患者积极性；②术前准备：术前为患者更换术衣，调整座椅，给予复方氯已定含漱液分三次含漱，消毒术区，铺洞巾，观察患者情绪，并给予及时疏导；③术中配合：分类放置手术器械，做到术中正确传递，严格遵循术中无菌原则，术中钻孔时注意收集自体骨屑，辅助翻开对侧牙龈瓣，应用氯化钠溶液持续冲洗，及时吸唾，术中应用锐利器械时需密切注意，将种植窝内的新鲜血液使用无菌注射器吸取收集，混合人工骨粉后应用于修复体植入过程中，配合术者进行对位缝合，保存治疗过程中的图片视频；④术后指导：术后监督患者服药，必要时给予镇痛药止痛，术后24h禁止刷牙、漱口，有肿胀者给予冷敷，24～48h内刷牙时避开术区，刷牙时间>3min，及时清洁愈合帽周围，给予饮食指导，术后严禁患者抽烟、饮酒，术后10d复诊拆线，观察植体及周围软组织情况，术后随访12月，对比疗效。

1.3 观察指标 ①修复成功率：术后3、6月复查植体无松动，牙龈无萎缩、红肿，CT显示植骨区骨密度与周围骨组织密度基本相同，植体与骨紧密结合[1]；②对比术后并发症发生率。

1.4 统计方法 数据采用SPSS22.0统计软件处理，计数资料以[n（%）]表示，x2值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 修复效果比较 观察组修复成功率100.00%（46/46），对照组修复成功率86.67%（39/45）（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率 观察组无并发症发生，对照组出现感染4例，植体脱落2例，断裂1例，并发症发生率15.56%（7/45）（P＜0.05）。

3 讨论

围术期干预不仅仅是医生工作延伸，其对于疾病治疗效果也有着直接影响。该研究显示，观察组术后修复成功率显著高于对照组，并发症发生率低于对照组，临床分析认为，与围术期全程监控干预的应用有着密切关联。围术期全程监控干预，将干预方案分为四阶段进行，术前先对患者进行行为认知干预，通过矫正患者错误认知，重建正确认知，使患者对治疗过程有清晰认识，在治疗过程中能够给予正确配合，避免因术中不配合等情况导致感染发生。对照组患者术后出现并发症发生率7例，其中有4例为感染，2例为植体脱落，1例为植体断裂，临床分析认为与患者术后对种植区清洁不到位，或者术中钻孔时干预不及时，造成创面感染有关；2例植体脱落主要是由于植骨失败引起，在植骨时应用自体骨能够有效提升抗感染性，促进其快速生成，在该研究中，观察组通过收集钻孔时骨屑及自身血液，混合人工骨粉后，应用于植体时促进骨融合，避免后期骨吸收发生；1例植体断裂主要是由于患者后期食用过硬食物而导致，临床上给予再次植入后得到解决。术后干预对手术成败也有着重要意义，其直接关系植体的存活率，术后监督患者服用抗炎药物能够最大限度预防感染，疼痛明显时给予止疼药有效降低患者不适，24h内禁止患者漱口及刷牙能够避免骨粉流失及骨膜移位，更利于植体固位，24h后进行口腔及愈合帽周围清洁，能够显著降低口腔感染率；术后禁烟禁酒能够降低边缘骨吸收，降低牙龈炎症发生率，更利于植体稳定性，综合作用下，有效提升临床疗效，改善预后[2]。

综上所述，围术期全程监控干预通过改善认知，矫正行为，消除易引发感染因素，促进骨愈合等，应用于牙槽骨量不足行种植修复牙缺失患者效果确切，有效提升种植成功率，提升患者生活质量，安全性高，值得临床推广应用。