龙胆泻肝汤加减联合西药治疗带状疱疹35例的效果分析

河南省新郑市人民医院（451100）乔永立

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组带状疱疹患者共70例，均自2016年1月～2018年1月纳入本研究，依据治疗方案不同分成对照组、研究组。对照组35例，男16例，女19例；年龄22～69岁，平均年龄（48.45±9.42）岁；病程1～5d，平均病程（3.31±0.45）d；研究组35例，男17例，女18例；年龄23～69岁，平均年龄（48.86±9.12）岁；病程1～4d，平均病程（3.72±0.16）d；两组患者病程、年龄以及性别分布等存在同质性（P＞0.05），可作对比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者西医诊断标准参考《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》[1]，中医诊断标准参考《中医病症诊断疗效标准》[2]；②年龄在18～70周岁范围内，性别不限；③病程不超过7d。排除标准：①2周内使用过相关药物治疗者；②对本实验用药存在禁忌症者；③合并严重肝肾心脑等脏器以及造血系统原发性疾病者；④合并恶性肿瘤晚期、精神疾病、艾滋病、妊娠期或者哺乳期女性等特征人群；

1.3 治疗方法 对照组患者采取常规西药治疗，即口服盐酸伐昔洛韦片（厂家：丽珠集团丽珠制药厂；规格：0.3g×6s；国药准字H10960080）治疗，0.3g/次，2次/d，在餐前空腹用药，并连续服用10d，同时使用炉甘石洗剂（厂家：上海运佳黄浦制药有限公司；规格：100ml；国药准字H31022790）擦涂患处，每日2次，连用10d。

研究组患者在上述用药基础上加用龙胆泻肝汤加减疗法，基本处方为：龙胆草9g，焦栀子15g，车前子15g，大青叶15d，黄芩154g，柴胡9g，泽泻9g，白芍9g，甘草6g，生地黄15g；随症加减：伴发脓疱者加用板蓝根15g，蒲公英15g；伴发血疱者加用水牛角粉30g和紫草15g；伴发剧烈疼痛者，加用板胡索30g与川楝子15g；伴发夜不能寐者加用酸枣仁15g，便秘者加用生大黄6g；清水浸泡，文火煎煮30min，每日1剂，每剂煎煮2g，两次煎煮药液合并为400ml，分两次温服，用药时间是10d。

1.4 观察指标 参考《中医病症诊断疗效标准》，观察疼痛、瘙痒、烧灼感、皮疹、红斑、水疱、脓疱、皮损面积以及附近淋巴结肿大等变化，按照无（0分）、轻（1分）、中（2分）、重（3分）四级评分法计算中医证候积分变化，疗效指数=治疗前后中医证候积分差/治疗前中医证候积分×100%；统计两组患者的自觉症状消失时间。

1.5 疗效判定标准 ①基本痊愈：皮疹等阳性体征与疼痛等症状消失，疗效指数是100%；②显效：大部分皮疹消退，疼痛等症状明显缓解，疗效指数在60%～100%；③有效：皮疹消退超过30%，疗效指数在30%～60%范围内；④无效：阳性体征、症状均无变化，疗效指数低于30%；中医证候有效率=（有效+显效+基本痊愈）/总人数×100%。

1.6 统计学方法 SPSS20.0统计学软件：定量资料行t检验，定性资料行X2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

2.1 中医证候疗效 研究组患者的中医证候治疗有效率是94.29%，高于对照组的74.29%（P＜0.05）。

2.2 自觉症状消失时间 研究组患者的平均自觉症状消失时间是（3.41±0.86）d，短于对照组的（5.86±1.12）d，对比差异有统计学意义（t=10.264，P=0.000）；

3 讨论

目前，西医对于带状疱疹主要采取药物治疗，包括抗病毒、止痛、抗感染等药物，但因病毒感染后多以潜伏形式存在于人体脊神经、脑神经等神经细胞中，部分患者单纯采取西药治疗效果欠佳，建议联合中药治疗。带状疱疹在中医学中属于“蛇串疮”范畴，因情志内伤、肝气郁结，久而化火，致使火毒蕴积于肝经所致，应以清热、利湿、祛邪治疗。龙胆泻肝汤中龙胆草为君药，有清肝泻火作用，以焦栀子、黄芩、大青叶为臣药，有燥湿清热、泻火解毒作用，以车前子、白芍、柴胡、泽泻等为佐药，有疏肝利胆、渗湿泻热作用，而随症加减可进一步改善治疗效果，早期消除自觉症状，减轻患者痛苦。

结果提示：研究组患者的中医证候治疗有效率较高，而自觉症状消失时间较短，并印证了上述分析，证明了龙胆泻肝汤加减联合西药治疗带状疱疹的积极作用。