妊娠期阴道内环境改变与霉菌性阴道炎的相关性分析

河南省新郑市人民医院（451100）岳红霞

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月～2017年12月在我院进行产检的孕早期妇女纳入研究，共135例，年龄21～37周岁，平均年龄（27.93±3.51）周岁，孕次0～4次，平均孕次（2.05±0.43）次，孕期3～11周，平均孕期（7.15±2.24）周。纳入标准：资料完整；处于孕早期；7d内无性生活；近期未使用阴道洗液；签署知情同意书；严格遵照医嘱，配合检查治疗。

1.2 霉菌性阴道炎诊断标准 存在外阴瘙痒、白带量增多（呈凝乳或豆腐渣样），排尿灼热感、尿痛、性交痛等症状。妇科检查可见外阴红斑、水肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，严重者伴有皮肤皲裂或浅表溃疡。使用阴道炎五联检试剂盒（郑州安图绿科生物工程有限公司，豫械注准20152400813）检验，检验结果显示霉菌阳性。

1.3 阴道内环境诊断标准 使用消毒长棉签取研究对象阴道后穹隆处分泌物，使用精密PH试纸检测阴道分泌物PH，并将阴道分泌物涂片后镜检，进行乳杆菌计数。于1个月和2个月后进行复检，阴道分泌物PH和乳杆菌数量取三次检测均值。

1.4 分析方法 根据阴道分泌物PH是否≤4.0以及乳杆菌数量是否正常进行分组，对比不同组之间霉菌性阴道炎发病率。

1.5 统计学方法 数据分析软件为SPSS22.0和Excel，定量资料以±s表示，t检验。定性资料以n%表示，χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

此次研究对象共135例，共检出霉菌性阴道炎患者19例，发病率为14.07%。其中PH值≤4.0者61例（45.19%），其中有13例孕妇出现霉菌性阴道炎，发病率为19.67%；PH>4.0者74例（54.81%），其中有6例孕妇出现霉菌性阴道炎，发病率为8.11%，组间差异有统计学意义（χ2=4.542，P=0.033）。乳杆菌数量减少者54例（40.00%），其中有14例孕妇出现霉菌性阴道炎，发病率为25.93%；乳杆菌数量正常者81例（60.00%），其中有5例孕妇出现霉菌性阴道炎，发病率为6.17%，组间差异有统计学意义（χ2=10.454，P=0.001）。阴道内环境改变者（阴道内分泌物PH值≤4.0，或/和乳杆菌数量减少）共有68例（50.37%），其中有17例孕妇出现霉菌性阴道炎，发病率为25.00%；未出现阴道内环境改变者67例（49.63%），其中有2例孕妇出现霉菌性阴道炎，发病率为2.99%，差异有统计学意义（χ2=13.525，P=0.000）。

3 讨论

本研究显示内环境改变人群霉菌性阴道炎发病率明显高于阴道内环境未改变孕妇，其中阴道PH≤4.0以及乳杆菌数量下降是引发霉菌性阴道炎的关键因素。鉴于此，孕期女性可通过以下几点预防霉菌性阴道炎的发生：①保持个人卫生：每天清洗外阴、肛门，勤换内衣，定期消毒，内衣与其他衣物分开清洗，减少交叉感染风险[1]。②尽量避免性生活：性生活会导致女性雌激素短暂上升，而雌激素水平升高是导致阴道黏膜上皮细胞内糖原水平上升的重要原因，糖原分解后会导致阴道PH下降，而低PH的阴道环境有利于霉菌附着、繁殖。不仅如此，霉菌可通过性行为交叉感染，如果孕妇配偶存在霉菌感染，孕妇感染几率会大大增加。③如果出现妇科疾病，应及时就诊，不要乱用洗液，市售的阴道洗液种类极多，疗效不一，许多洗液不仅不能杀灭致病菌，还可能会错杀益生菌[2]。④不滥用抗生素：滥用抗生素不仅会导致病原菌出现耐药性，还会引发肠道、阴道等局部菌群失调，严重者甚至会出现全身菌群失调，导致患者机体免疫功能紊乱，给后续治疗带来极大影响。⑤积极控制血糖：无论是妊娠期糖尿病患者还是糖尿病并合并妊娠患者均应积极用药，定期复查血糖。对于非糖尿病孕妇也行定期检查血糖，如有异常，迅速治疗。⑥改善生活习惯：避免久坐，保持阴道清洁干燥，勤换内裤。适度运动提高免疫力，避免长期使用卫生巾或护垫。

综上所述，孕早期女性阴道内环境改变会大大提高霉菌性阴道炎发病率，若妊娠期出现霉菌性阴道炎应及时就诊。