腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术围手术期的护理体会

(河南理工大学第一附属医院/焦作市第二人民医院，河南 焦作 454000)

随着微创手术的不断进步与发展，腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术逐渐应用于临床[1]。该术式创伤小、术后恢复较快、疗效好。但部分患者存在肝功能障碍，手术具有一定风险，因此要加强围手术期护理[2]。现将对行此类手术的患者护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2015年1月-2018年1月在本院行腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术的40例患者作为研究对象，其中男22例，女18例；年龄为38～74岁。原发病：21例为乙肝肝硬化、12例为血吸虫肝硬化，7例患者为丙型病毒肝硬化。

1.2方法 术前护理：首先，护理人员对患者进行健康知识宣教，让患者了解手术的注意事项，做好心理准备，消除患者对手术的恐惧感；其次，护理人员对患者进行探视，指导患者行术前常规检查，做好手术准备。术中护理：首先，巡回护士要对患者的一般资料进行再次核对，主要核对内容为：患者年龄、手术方式以及手术部位等；其次，护理人员要辅助麻醉医师开展麻醉工作，留置胃管；再次，器械护理人员要对手术器械进行检查并且与巡回护理人员对手术相关器械与用品进行再次检查；最后，护理人员要在手术过程中密切关注患者的病情变化，保证手术顺利开展。术后护理：护理人员要对患者病情进行密切监护，记录患者的各项生命体征，如果发现异常情况立即告知医师；另外，护理人员要加强管道护理，对留置管进行密切观察，对胃液的数量、颜色以及性质进行密切观察，同时注意观察管道是否存在压折情况，保证管道畅通[3]；同时，要观察导尿管和抗反流尿袋的连接情况，对患者排出尿液的具体情况进行观察，如果发现异常应行拔管处理；最后，护理人员要做好术后并发症的处置，待患者身体恢复后，指导患者进行早期锻炼，主要训练下肢，以防下肢血栓出现。同时护理人员要对患者外周血小板情况进行检测，并且询问患者是否存在头晕耳鸣以及手脚麻木等情况，并且根据患者叙述给予患者针对性护理。

1.3评价指标 手术时间、术中出血量；以医院自制调查表调查患者护理满意度，满分为100，得分90及以上为非常满意，得分60及以下为不满意，其余为满意。

2 结果

2.1手术情况 40例患者手术均顺利完成，无术中转开腹手术治疗者。平均手术时间为(2.14±0.28)h，术中平均出血量为(274.16±21.05)ml；所有患者在术后均未发生并发症，均治愈出院。

2.2护理满意度 40例患者中，非常满意21例，满意18例，不满意1例，护理满意度为97.50%。

3 讨论

在临床上，腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术已成为常用的微创外科手术，具有较多优点，但也存在较多并发症，如遇到难以分离粘连、血栓形成等[4]。所以在治疗过程中要加强围手术期的护理干预。本文对术前、术中以及术后护理干预体会进行了总结，术前主要是帮助患者做好心理准备同时为手术做好准备；术中主要是让巡回护士和器械护士积极配合手术操作医师，以此保证手术顺利开展；术后主要对患者的各项生命体征进密切监测，加强并发症护理，以此促进患者尽快恢复。通过熟练的护理配合，尽量缩短手术时间，减少并发症的发生率。结果表明：40例患者手术均顺利完成，无一例术中转开腹手术治疗；所有患者在术后均未发生并发症，均治愈出院。 总之，腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术等微创手术，最关键的是缩短手术时间，这就需要术者的熟练操作及护理的密切配合，依此减少并发症的发生。