全程强化护理干预对老年早期宫颈癌患者术后感染及生活质量的影响

河南省新乡市中心医院（453000）吕玲

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院2016年9月～2018年5月收治的80例老年早期宫颈癌患者分两组，各40例。对照组年龄60～80岁，平均（70.04±4.50）岁；FIGO分期：ⅠB1期18例，ⅠB2期7例，ⅡA1期10例，ⅡA2期5例。观察组年龄60～80岁，平均（70.11±4.40）岁；FIGO分期：ⅠB1期17例，ⅠB2期8例，ⅡA1期11例，ⅡA2期4例。对比两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》中相关要求。

1.2 选例标准 纳入：与《妇产科学》中宫颈癌诊断标准相符合[1]；均行手术治疗且无凝血禁忌；知情同意本研究。排除：合并其他恶性肿瘤；伴有严重精神疾患；发生远处转移者；预计生存期不足6个月者。

1.3 方法 对照组实施常规护理干预，包含常规术前检查、术前器械准备、术中传递手术器械、观察患者生命体征、术后注意事项叮咛。观察组在以上基础上进行全程强化护理干预：（1）健康宣教。术前与患者交流，为其介绍宫颈癌病因、目前治疗状况、手术治疗的意义、术者丰富的临床经验、告知其手术并不会影响夫妻生活及既往成功案例数，增强患者自信心，必要时可邀请既往术后好转病例现身说法。（2）术前准备。术前3d教导患者进行深呼吸及如何在床上使用便器；术前1d饮食以流质食物为主，术前6h禁食、2h禁水，术前1d对患者进行灌肠。（3）术后护理。①体位护理：术后6h去枕平卧，患者意识恢复后将床头抬高15°～30°；②切口护理：密切观察切口有无渗血现象，若有渗血则及时更换敷料，保持切口清洁干燥，叮嘱患者术后3个月内禁止重体力活动及可导致腹压增加的运动，保护切口；③尿管护理：观察尿管是否通畅，尿袋固定点低于膀胱位置，记录48h尿量、颜色及性状，若有异常及时告知医生处理，定期更换尿管，1次/d尿道口消毒，术后及时拔除尿管，尿管拔除后鼓励患者适当饮水、自主排尿；④会阴护理：叮嘱患者保持会阴清洁卫生，每天2次以碘伏棉球擦拭会阴皮肤，直至出院；⑤康复训练：指导患者将腿部膝关节放平，躯体与脚尖呈90°角，回收（向身体方向），放松，再回收，15次/组，每天3～4组。

1.4 观察指标 感染发生情况；以SF-36量表评估对比两组干预前后生活质量，得分与生活质量呈正相关[2]。

1.5 统计学处理 应用软件SPSS22.0处理数据，计量资料（SF-36评分）以(±s)表示，t检验，n（%）表示计数资料，χ2检验，差异显著为P＜0.05。

2 结果

2.1 感染发生率 观察组与对照组感染总发生率比较（2.50% VS 20.00%）（P＜0.05）。

2.2 SF-36评分 干预前两组SF-36评分无明显差异（P＞0.05）；观察组干预后SF-36评分（79.06±5.60）较对照组（65.11±5.40）高（P＜0.05）。

3 讨论

全程强化护理以患者为中心展开护理服务，通过详细为患者介绍宫颈癌疾病知识及手术治疗意义等健康宣教，能够纠正患者错误认知，树立其对手术治疗的自信心，促使患者自觉主动配合医护人员完成治护工作。传统护理禁食禁饮时间多为12h而全程强化护理干预结合患者具体情况将禁食禁饮时间明显缩短，不仅可防止发生电解质紊乱，且可提高患者抗感染能力，促进切口及早愈合，同时通过强化切口护理，可有效保持切口清洁卫生，减少切口感染发生几率。尿道感染为宫颈癌术后另一常见并发症，这主要由术后导尿管等各种管道的使用导致细菌入侵引起，有研究指出患者术后若保留导尿管超过3d则患者发生泌尿系感染的几率可成倍增长。全程强化护理干预通过加强导尿管护理，可保证患者泌尿系统密闭性，尽可能减少细菌入侵机会，进而降低尿道感染发生率。而术后指导患者进行抬腿训练可防止下肢出现疼痛、水肿等，有助于改善预后。通过强化术前、术后等一系列护理干预，可最大限度降低术后并发症发生风险，改善预后。本研究发现观察组术后感染发生率低于对照组，SF-36评分高于对照组（P＜0.05），说明给予老年早期宫颈癌患者全程强化护理，术后感染发生率低，且有助于提高其生活质量。

综上所述，全程强化护理干预应用于老年早期宫颈癌患者围术期，效果显著，主要体现在干预后患者感染发生率减少、生活质量提高方面，值得临床推广。