集束化护理对脑出血手术后下肢深静脉血栓的影响分析

河南省周口市太康县人民医院（475400）张琰

目前临床治疗脑出血主要以外科手术为主。术后由于患者身体相对虚弱，且下肢肌肉处于松弛状态，十分容易出现下肢深静脉血栓，会对其术后康复产生一定程度影响[1]。为进一步预防脑出血手术后下肢深静脉血栓，我院对2017年2月～2018年2月间收治的37例脑出血手术患者采取了集束化护理，获得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2017年2月～2018年2月间收治的74例脑出血手术患者，根据护理方案不同分为研究组及对照组，每组各37例。研究组中男27例，女10例，年龄为47～68岁，平均年龄为（58.52±6.25）岁，出血部位包括基底节区出血29例，额叶出血4例，颞叶出血4例。对照组中男25例，女12例，年龄为45～69岁，平均年龄为（58.22±6.14）岁，出血部位包括基底节区出血30例，额叶出血3例，颞叶出血4例。两组患者在性别、年龄、出血部位等方面对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所选入患者均符合脑出血相关诊断标准，经过颅脑CT检查确诊。本研究通过院内伦理委员会批准实施，且患者家属已经签署知情同意书。排除标准：颅内感染者；全身感染者；存在凝血功能障碍者。

1.2 方法 两组患者均给予微创手术治疗，对照组术后采取常规护理，包括常规健康教育、基础护理等。研究组在此基础上采取集束化护理：①强化基础护理。协助患者定期翻身，对其下肢进行按摩，下肢可用弹力袜预防深静脉血栓。指导患者家属定期帮助患者更换干净、松软的衣物。②加强下肢状态观察。责任护士密切关注患者下肢状态，包括皮肤温度、弹性及颜色等，测量下肢周径，1次/d，便于及时发现并处理下肢深静脉血栓。③早期康复训练。术后为患者制定针对性的康复计划。初期可协助患者进行床上被动训练，并教导患者家属按摩手法，通过脚踝内外翻训练，在脚踝带动下进行下肢活动，预防深静脉血栓。早期康复训练过程中，要控制运动量及运动幅度，始终遵循“循序渐进”原则，避免患者出现疲劳。④饮食护理。术后初期给予流质食物，根据患者恢复情况逐渐转变为半流质饮食以及正常饮食，以高蛋白、富含维生素的食物为主。鼓励患者多食用水果、蔬菜促进胃肠功能恢复，每日尽量进行排便，排便过程中注意控制力度。

1.3 观察指标 比较两组患者术后下肢深静脉血栓发生率。患者术后1周进行下肢静脉造影检查，观察其下肢静脉血液通畅程度，判断是否存在下肢深静脉血栓。

1.4 统计学分析 采取SPSS19.0分析数据，计量资料均用（）表示，采取t检验，率的比较以%表示，采取χ2检验，P＜0.05表示存在差异，具有统计学意义。

2 结果

研究组下肢深静脉血栓发生率（2.70%）较对照组（18.92%）更低，组间比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

脑出血手术后下肢深静脉血栓形成与以下因素密切相关：①手术制动与活动障碍。脑出血患者手术时间相对较长，期间要保持同一体位，会造成血流速度减缓，再加上术后长期卧床休养，可能会引发下肢深静脉血栓；②药物刺激。部分药物如尿激酶等会对患者血管产生刺激作用，甚至会造成血管内膜破损，从而导致血小板凝聚或粘附，血流不通畅则会引起下肢深静脉血栓。因此，脑出血患者术后需采取一定干预措施来预防下肢深静脉血栓，确保患者顺利康复。

本研究中，研究组采取了集束化护理，从结果来看，研究组下肢深静脉血栓发生率较对照组更低（P＜0.05），与杨浩[2]等报道结果类似。集束化护理主要是指将具有循证基础的护理措施集合起来，对某些难以治疗的临床疾病进行处理，以此来提升并巩固治疗效果，并改善患者生活质量。在集束化护理实施过程中针对下肢深静脉血栓特点进行护理干预，例如通过加强下肢深静脉血栓观察、强化基础护理，可起到预防作用。采取早期康复训练可促进患者下肢功能恢复，改善下肢血流动力学，在预防下肢深静脉血栓形成的同时，也可促进患者肢体功能恢复。通过饮食护理则能够满足患者术后营养需求，使其保持良好的康复状态。

综上所述，集束化护理可降低脑出血手术后下肢深静脉血栓发生率，并促进患者术后康复。