小儿头部静脉留置针压疮的护理干预分析

河南大学第一附属医院（475200）李萌萌 代彦丽 李俊

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取一般资料为2016年2月～2018年2月我院收治的进行头部静脉留置针输液患儿，共130例。根据护理方案分为两组，各65例。观察组：男性患儿38例，女性27例；年龄1～25个月，平均（15.12±1.06）个月。对照组：男性患儿36例，女性29例；年龄1～26个月，平均（15.16±1.03）个月。两组患儿一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。所有患儿家属均已签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法 所有患儿均采取带肝素帽的24G静脉留置针进行穿刺。对照组采取常规护理，于穿刺成功后，采用3M透明敷贴固定，并使用自粘弹性绷带缠绕一周，固定肝素帽于绷带内，将肝素帽露出0.5cm，将输液贴覆盖于肝素帽上，并做好标识。

观察组采取护理干预，具体如下：①在进行留置针穿刺之前，护士应该客观的评价患儿输液部位的血管和皮肤了解静脉的走向，避开静脉窦、硬结部位；避免在周围静脉输注肠外营养液、刺激性药物。②护士应该严格执行无菌操作技术，为以穿刺点为中心，消毒范围＞8cm×8cm，消毒液待干后再行穿刺，在贴无菌敷料贴时，确保无张力粘贴，先贴好中间部位，再抚平两边。并于针梗处垫棉球，以免针梗直接接触皮肤，可使压力减轻，且应掌握好3M绷带，以能放进2指为宜，绷带应沿着患儿的头额-耳朵-枕部绕行一周，避免滑脱；且采用生理盐水3～5ml正压脉冲式封管，冲管速度不宜过快。③护士应密切观察患儿的局部皮肤，于输液前、后观察肝素帽和针梗部位皮肤，有无红、肿、渗液、压疮痕迹等，及时更换无菌敷贴。④护士应该严格掌握压疮的评估标准，护士长定期组织护士学习压疮知识，并进行相关考核，增强护士的牙齿防范意识。⑤营养不良是造成压疮的重要原因，且也可影响压疮的愈合，故护士应注意患儿的营养均衡。⑥护士应加强对患儿家属的健康教育，避免患儿头部受压，且可给患儿带手套，以免患儿拔管。

1.3 观察指标 ①压疮评估标准：I型：患儿皮肤完成，采用手指下压受压发红区域，颜色无发白；II期：表皮或者真皮层皮肤损伤，呈表浅性溃疡，可见到水疱；III期：受压部位到达皮下组织，不过未伤及到筋膜；IV期：受压部位破坏或坏死至骨骼、肌肉、肌腱等。②压疮发生率=（发生压疮的例数/总例数）×100%依据为我院自制的满意度调查表评价患儿家属的护理满意度，满分为100分。满意：＞80分；基本满意：60～80分；不满意：评分＜60分。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0分析数据，计数资料以（n,%）表示，行X2检验，P＜0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿的压疮发生率 观察组压疮发生率（7.69%）显著低于对照组（20.00%），P＜0.05。

2.2 比较两组患儿家属的护理满意度 观察组家属护理满意度（95.38%）显著高于对照组（84.62%），P＜0.05。

3 讨论

采取静脉留置针可避免多次反复穿刺带来的痛苦，但婴幼儿皮肤娇嫩，且小儿好动、哭闹频繁，加之护士固定静脉留置针较紧，故而患儿局部皮肤散热不佳，容易发生压疮。且患儿发生压疮与否还能营养状况、抵抗力、皮肤弹性等因素相关。有学者认为头部压疮跟绷带压力密切相关，且和局部受压时间有密切关联[1]。本次研究采取的是护理干预，当留置针留置成功后，在针梗处垫棉球，并使用弹力绷带覆盖肝素帽，且应该保持无张力粘贴无菌敷料，确保留置针不会直接接触皮肤，且掌握好留置针的松紧度，加强观察，以上措施均可有效的预防压疮。且有研究认为护士的压疮知识跟压疮的预防具有关联[2]。故还应该加强护士的培训，增强护士的综合能力，提高其预防压疮的意识，这也有利于预防压疮。观察组压疮发生率显著低于对照组（P＜0.05）。观察组家属护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对于进行头部静脉留置针输液的患儿，加强护理干预，可有效预防压疮，且可改善患儿家属满意度，值得在临床进一步探讨和推广。