阑尾黏液性肿瘤的CT诊断及鉴别诊断

河南省信阳市光山县人民医院（465450）闵辉东

阑尾黏液性囊肿腺癌的发病率高于阑尾黏液性肿瘤，术前对囊尾黏液性囊肿进行诊断的难度较大，极易出现误诊的现象，比如，误诊为急性阑尾炎等疾病[1]。因此，为了提高阑尾黏液性肿瘤诊断的正确性，本文就对阑尾黏液性肿瘤的CT诊断及鉴别诊断展开分析，以此为临床诊断提供一些参考，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究的主体为我院诊治的20例经过手术病例证实为阑尾黏液性肿瘤患者，经过CT检查显示：阑尾黏液囊肿有11例，黏液性囊肿瘤有6例，黏液性囊腺癌有3例。20例患者中，男性有9例，女性有11例，年龄为29～92岁，平均（59.1±2.3）岁，其中12例患者出现右下腹的反复疼痛，8例患者检查出触及存在轻度疼痛的肿块，且近期出现发热患者有3例，病程时间最长的患者为6年；因双下肢浮肿伴有腹胀症状而入院就诊的有7例，以其他原因就诊的有13例；20例患者中有5例患者有阑尾炎病史。

1.2 方法 以腹部CT对20例患者进行扫描，将扫描条件设置为120kv，200～250Ma，准直5mm，将高质量图像模式应用实际操作中，将螺距设置为3；将双期增强扫描的方式应用于实际操作中，采用高压注射器将300mgI/ml浓度的非离子型对比剂90ml优雅显针注入，流速约为3ml/s，之后在28s内进行动脉期增强扫描，实质期的扫描是在65～90s后采用同样的方法[2]。

2 结果

阑尾黏液囊肿表现为右下腹类圆形、管状或分节状囊性肿块，囊内的密度较均匀，没有明显的分隔；较薄的囊壁，5例病变内可见多发钙化，经过扫描增强后囊壁可见轻度化或未见强化，未见壁结节；囊肿位于囊尾远端的有4例，阑尾近端可见结石嵌顿的有2例。阑尾区见长管状、类圆形囊肿块影，较薄的囊壁，囊腔内可见多个分隔有3例，其中可见壁结节的有1例，经过扫描增强后可轻度强化。3例阑尾黏液囊腺癌表现为分叶的囊实性肿块，不均匀的囊内密度，可见多个分隔的囊腔，薄厚不均匀的分隔及囊壁。经扫描增强后，囊壁可见有中、高强化，周围组织可与周围组织粘连，2例形成腹腔假性黏液瘤，1次手术后再次复发。

3 讨论

阑尾黏液性肿瘤患者起病比较隐蔽，在诊断过程中极易出现误诊现象，原因包括这几点：①较小的肿瘤体积，且患者无显著症状，极易误诊为淋巴管囊肿或肠系膜肿瘤等疾病；对于肿瘤体积较大的患者来说，极易误诊为结肠癌、盲肠癌等疾病。②肿瘤继发感染时会增厚囊壁，且会升高囊液密度，囊液渗入到周旁间隙，在检查过程可见外周血白细胞增高，时常被误诊为急慢阑尾炎疾病。③临床对于阑尾切除术来说，都是临床经验不足的医生进行操作，其由于对本病的认知不足，极易出现误诊。④晚期阑尾囊腺癌由于存在多个假性黏液癌，且较大的病变范围，使得阑尾原发病灶的显示不够清晰，极易误诊为其他疾病，比如，卵巢囊性腺癌等。

采用CT影像学检查阑尾黏性肿瘤具有特异性影像学表现，在此基础上结合临床症状及实验室检查，能够为临床治疗提供可靠的诊断结果，为采取有效措施治疗该疾病发挥重要作用。本文主要对我院诊治的20例经过手术病例证实为阑尾黏液性肿瘤的患者进行研究，采用CT检查可见患者有下腹阑尾部位存在圆形、管状或分节状囊性肿块，囊内的密度较均匀，清晰的便捷，且囊肿可见斑状及弧形钙化。

综上所述，阑尾黏性肿瘤疾病的诊断采用CT扫描能取得良好效果，其具有的较多优势能够清晰的观察阑尾周围的情况，尤其对于薄层扫描以及MOR、CPR等重建技术的应用，能 够实现连续性与完整性的观察疾病，能确保阑尾黏性肿瘤疾病诊断的准确性。