急性脑血管病并消化道出血的临床护理干预

河南省许昌医院（461000）杨辉

急性脑血管病属于脑部血管循环障碍疾病，其起病急骤，常伴有神经系统症状。消化道出血是急性脑血管病的严重并发症，主要是由于迷走神经处于亢进状态，使得胃酸分泌过多，导致胃黏膜血管扩张而出现应激反应，引起消化道出血[1]。急性脑血管病并消化道出血严重威胁病患的生命安全，需要引起临床的高度重视，要给予相应的护理干预才能缓解患者的病情[2]，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2017年5月～2018年5月接诊的98例急性脑血管病并消化道出血病患作为研究对象，该研究已经伦理学委员会批准，患者均知情同意[3]。随机分为两组各49例，观察组男女比例29/20，年龄范围42～84岁，平均（48.33±2.07）岁，对照组男女比例28/21，年龄范围43～83岁，平均（48.15±2.10）岁。两组病患的基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），故具可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组给予基础护理：①病房环境舒适，保持通风换气，舒缓情绪；②绝对的卧床休息，抬高头部并让头部偏向一侧，减少脑水肿、防误吸和反流。③对于情绪的患者要及时与其沟通，疏导由于呕血、便血造成的恐惧心理，帮助患者维持稳定的情绪；④及时清除患者呼吸道的分泌物，避免呼吸道堵塞，保持呼吸通畅；⑤昏迷患者有大量呕吐现象，要及时调整卧位姿势，并给予持续低流量吸氧。

1.2.2 观察组在参照组的基础上，行整体护理：①出血护理：出血量大可以抬高下肢，也可以采取药物止血；对于出血且循环不畅的患者应禁食，并及时输血；②留置胃管护理：固定好留置胃管以防脱落，对反抗情绪大的患者可以适当给予镇静剂，预防剧烈活动加重出血；③皮肤和口腔护理：定时给患者擦拭身体，帮助其翻身，避免压疮，保持好个人卫生；及时更换床单和衣物，保持口腔清洁；④饮食护理：饮食以清淡为主，尽可能食用流质食物和软食，注意营养均衡；对于昏迷患者，可以选择鼻饲。

1.3 观察指标 ①分析临床护理病情稳定、病情好转及死亡率；②分析脑出血死亡、脑干死亡、脑梗塞死亡等的发生率；③问卷调查病患对护理的满意度。

1.4 统计学分析 本文所得实验数据均采用SPSS21.0统计学软件进行检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床护理疗效对比分析 对比两组病情好转率，观察组89.80%（44/49）显著高于参照组73.47%（36/49），差异有统计学意义（χ2=4.36，P<0.05）。

2.2 死亡情况对比分析 对比两组病患（脑出血死亡、脑干死亡、脑梗塞死亡）的发生率，观察组10.20%（5/49）显著低于参照组26.53%（13/49），差异有统计学意义（χ2=4.26，P<0.05）。

2.3 满意度对比分析 对比两组病患的满意度，观察组97.96%（48/49）显著高于参照组87.76%（43/49），差异有统计学意义（χ2=3.85，P<0.05）。

3 讨论

据临床研究发现，急性脑血管病并消化道出血会加重病情，病死率极高，所以除了相应的治疗外，积极有效的护理也是治疗该病的有效手段。

本研究选取我院的98例急性脑血管病并消化道出血病患作为研究对象，分别给予基础护理和整体护理干预，分析其临床护理效果。基础护理干预主要从病房环境、体位护理、心理护理、分泌物护理及昏迷护理等方面进行干预，整体护理在基础护理的基础上，再给予出血护理、留置胃管护理、皮肤和口腔护理和饮食护理。研究结果显示：观察组病情好转率、（脑出血死亡、脑干死亡、脑梗塞死亡）的发生率、满意度显著优于参照组。因此，整体护理干预可以有效缓解急性脑血管病并消化道出血的病情，更好地满足患者的需求，临床护理效果显著。

综上所述，急性脑血管病并消化道出血应用整体护理干预的效果显著，可以有效稳定病情，降低死亡发生率，临床护理价值高。