循证护理干预对妇科行腹腔镜患者术后并发症发生率的影响

史欣宇

（山西医科大学第六附属医院妇产科，山西 太原 030008）

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院妇科2017年5月～2018年5月行腹腔镜手术患者80例为研究对象，其中年龄范围21～69岁，平均年龄（36.54±6.18）岁；异位妊娠18例，子宫肌瘤剔除术38例，子宫全切除术8例，黄体破裂行卵巢修复术16例。并且所有患者经采取全身麻醉。患者上述年龄、住院时间等一般资料不构成统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

本次对两组80例行腹腔镜手术患者临床护理上，对照组采取用药与饮食指导、心理护理、健康教育等常规措施，而实验组则基于循证护理干扰，具体如下：

第一，科室组建循证护理小组，并选择具有扎实专业知识与技能、丰富工作经验的护理人员作为组员。小组成员通过查阅文献等途径查找行腹腔镜术易发并发症类型以及诱因，随后结合工作经验以及资料病例实证分析情况下确定相应护理干预措施。第二，经由临床观察、患者询问、体格检查以及文献查阅等工作后，循证护理小组综合评估得出妇科行腹腔镜术主要有三类常见并发症，即尿潴留、腹胀以及恶心呕吐，然后再结合患者具体病情制定护理干预计划。第三，针对上述四种行腹腔镜术后常见并发症的循证护理干预实施：

①尿潴留。经循证护理小组对尿潴留研究发现，造成这一并发症产生的重要原因有以下几个方面，一是患者手术后因排尿需要而留置在其体内的尿管所产生机械性刺激；二是患者使用的麻醉性止痛剂导致机体排尿反射下降；三是手术伤口刺激到膀胱与后尿道括约肌出现反射性痉挛。针对尿潴留护理上可以采取以下措施：首先，循证护理小组成员要结合患者具体情况适当地减少术后镇痛泵使用时间，并且在可以取出导尿管时要与其一起拔除。如此一来不仅有助于避免患者术后出现尿潴留，同时对于降低尿路感染也大有帮助。其次，循证护理小组成员指导患者在腹腔镜手术前后定时开展腰腹与盆底肌肉舒张、收缩训练，这能够起到预防尿潴留发生以及恢复自主排尿的作用。最后，如患者状况转好后让其勤变化一下体位以及多喝水来起到促进排尿作用。尿管拔除前将1:5000呋喃西林溶液加温好，然后灌注到患者膀胱里，待其感觉到强烈尿意后将尿管拔除，然后0.5～1 h内让患者尝试排尿。

②腹胀。导致行腹腔镜患者术后腹胀原因有以下几点：一是由于手术需要形成人工气腹，这导致机体肠管蠕动功能因刺激而下降；二是患者在较长手术时间中吸入二氧化碳增多而引发代谢性中毒出现低血钾，这样会导致患者因此而腹胀。针对腹胀护理措施主要有：首先，患者手术后麻药效果消失后肠胃功能便慢慢恢复，这时可以让其食用白萝卜汤起到行气消滞减轻腹胀，并且根据患者情况叮嘱其早点活动越有助于排气。另外术后按照医生指示可以给予患者信法丁等胃粘膜保护剂来减轻其恶心呕吐或是胃部不适症状。其次，护理人员让患者用温水泡脚或者是采用频谱仪照腹部等方法来促排气以及预防腹胀。

③恶心呕吐。从研究来看，造成患者恶心呕吐原因在于血容量降低、心理焦躁、缺氧或者麻醉药物引起神经刺激等。针对其护理措施有：首先护理人员术前术后要加强心理干预，及时舒缓患者不良心理状态并告知一下应对恶心呕吐办法。其次，要在手术中注意做好血容量补足，以避免循环波动。最后手术后可给予患者鼻导管吸氧一定时间（2～4 h），这样也有利于减轻其恶心呕吐。

2 结 果

实验组40例行腹腔镜患者术后尿潴留、腹胀以及恶心呕吐这些并发症发生率为5%（2/40）、7.5%（3/40）和12.5%（5/40），而对照组则分别是17.5%（7/40）、15%（6/40）、27.5%（2/40）。由此可见实验组并发症发生率均远低于对照组，并且差异构成统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

通过对相关文献查阅以及结合笔者本次对80例妇科行腹腔镜手术患者研究来看，循证护理干预地应用在降低患者术后尿潴留、腹胀以及恶心呕吐等常见并发症发生率上发挥出了积极的作用。而这一结果与其他医护人员研究成果相类似，因此可以说在妇科行腹腔镜患者术后采取循证护理干扰，相比于常规措施不仅能够明显地降低并发症发生率，并且对于提高患者生活质量也大有帮助。