CT检查诊断子宫肌瘤的临床价值研究

河南省南阳医学高等专科学校第二附属医院（473000）王东祥

女性生殖系统肿瘤中，子宫肌瘤是最常见的一种良性肿瘤。本次研究旨在分析CT检查在诊断子宫肌瘤中的临床应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院近5年（2013年3月～2018年3月）诊治的60例子宫肌瘤患者，所有患者均经子宫内膜病理检查确诊并进行过CT检查（平扫+增强）。患者及家属同意并签署增强协议。患者年龄26～65岁，平均（40±15.2）岁。根据临床表现，无症状者12例，腹痛、月经不规律、腹部包块、腹胀、下腹坠痛、腰背酸痛、尿潴留等有症状者48例。

1.2 检查方法 ①病理检查：术前经验丰富的医师通过探针探测宫腔深度和方向，感觉宫腔形态，了解宫腔内有无肿块及其所在部位，同时刮取子宫内膜组织送病理检查；术后医生送肌瘤标本到病理科，行病理切片并在高倍镜下观察，并详细记录检查结果。②CT平扫+增强：使用PHILIPS 64排128层螺旋CT进行子宫肌瘤的平扫和增强。检查前嘱患者憋尿并做碘过敏试验。患者取仰卧位，扫描范围为髂骨嵴水平至耻骨联合下缘，按照CT相关操作要求先进行腹盆腔的平扫，再通过高压注射器快速静注80mL碘帕醇（上海博莱科信谊药业有限责任公司，国药准字H20073013，规格：60g(Ⅰ)/200ml/瓶）+30mL生理盐水(长春达兴药业股份有限公司，国药准字H20023459，规格：250ml：葡萄糖12.5g氯化钠2.25g）进行增强扫描。后期均行三维重建。检查过程中患者如出现不适，应立即停止检查。

1.3 检查结果 我院两位工作经验丰富的放射科医生采用双盲法阅片，对所有患者CT检查影像资料进行诊断，详细记录诊断结果。对比病理诊断结果，评估CT检查在子宫肌瘤诊断中的价值。

1.4 观察指标 ①CT平扫+增强诊断子宫肌瘤的准确率：以病理检查结果为“金标准”，评估CT检查的准确率。②受检者在检查过程中及检查完半小时是否出现过身体不适。

1.5 数据分析 CT检查的诊断结果以例（n）及百分数（%）形式表示，选用χ2检验，所有数据分析用SPSS19.0软件处理，当P<0.05时，表示组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT检查对子宫肌瘤的准确率分析 60例子宫肌瘤患者的CT检查结果分别为：肌壁间子宫肌瘤28例、浆膜下子宫肌瘤14例、黏膜下子宫肌瘤11例、其他7例；准确率分别为90.32%、82.35%、91.67%，总的准确率为88.33%（53/60）。

2.2 子宫肌瘤的CT影像特点分析 ①肌壁间子宫肌瘤：CT平扫时可见子宫不均匀增大，轮廓欠规整，有局限性隆起突出子宫表面，宫腔变小，肿块边缘清晰；增强扫描发现肿块周边可见明显“假包膜”，肿瘤密度可表现为均匀强化，也可表现为不均匀强化，其内可见斑片状低密度区。②浆膜下子宫肌瘤：CT平扫时与肌壁间子宫肌瘤表现相似，肌瘤表现为宫外肿块影，边缘清晰，大多呈混杂密度影；增强扫描发现肿块实质部分明显强化，平扫时的低密度区不强化或轻度强化。③黏膜下子宫肌瘤：CT平扫时可见子宫增大，轮廓可不变，宫腔变小，其内有类圆形肿块影，与子宫密度相当；增强扫描发现肿块明显强化且密度均匀，周边可见“假包膜”。

3 讨论

子宫肌瘤与体内雌激素水平密切相关，妊娠期前后易发，现代女性生活压力加大导致雌激素分泌紊乱，也会增加子宫肌瘤的发病率[1]。目前，诊断子宫肌瘤首选超声检查，其具有安全高效、费用低、操作方便等优点临床应用广泛，但是B超检查受患者体型、检查体位、腹盆腔内肠道气体及脏器等干扰，诊断疾病具有一定的局限性[2]。相反，CT检查不需要患者变动体位，空间分辨率高，克服了其他脏器影像重叠，解剖关系显示更为清晰。对于B超难以鉴别的子宫肌瘤可以进行CT检查。本次研究回顾性分析我院近5年60例子宫肌瘤的CT诊断价值，发现CT检查误诊7例，准确率为88.33%，在子宫肌瘤的诊断中有较高的价值。本研究虽取得一定成果，但受研究对象数量和受检者个体差异等因素影响，仍需深入研究进一步核实，可增大研究对象数量并尽可能排除相关干扰因素后继续深入分析。