妊娠期糖尿病对孕妇妊娠结局的影响研究

缪 敏

（江阴市南闸医院妇产科，江苏 无锡 214400）

由于饮食习惯改变及肥胖的流行，目前全球范围内年轻女性中出现2型糖尿病的患者逐渐增多。妊娠期糖尿病（GDM）的发生与种族不同存在一定的相关性，例如，亚洲人出现GDM的风险较其他人群高。研究显示[ ]，母体高血糖水平与母体、胎儿、新生儿在妊娠过程中所出现的一系列并发症呈正相关。常出现的并发症主要为妊娠高血压、子痫前期、肩难产、新生儿低血糖、剖宫产率升高、新生儿呼吸窘迫综合征等。本文主要针对妊娠糖尿病对孕妇妊娠结局的影响展开讨论，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过回顾性研究2017年10月～2018年12月我院收治的妊娠期糖尿病孕产妇，诊断参考谢幸、苟文丽主编的《妇产科学》（第8版）。排除孕前糖尿病、高血压，合并有急慢性疾病、精神类疾病等。纳入研究共15例妊娠期糖尿病孕产妇作为观察组，年龄20～30岁（26.8±3.0岁），孕周37～41周，经产妇6例，初产妇9例。选择同期收治的15例血糖正常的孕产妇作为对照组，21～30岁（25.8±2.6岁），孕周38～40周，经产妇7例，初产妇8例。两组资料无显著差异。

1.2 评价及统计

分别记录两组新生儿体质量、病理妊娠情况、新生儿结局、终止妊娠方式。数据以（±s）表示，采用SPSS 22.0软件分析。用t检验或x2检验检测。显著性差异α=0.05。

2 结果

（1）新生儿体质量：观察组为3.5±0.06 kg，巨大儿发生率为2/15（13.3%）；对照组为3.3±0.03 kg，巨大儿发生率为0/15（0%）。观察组明显高于对照组（P＜0.05）。（2）病理妊娠：观察组出现6例（胎膜早破5例、羊水过多1例）；对照组出现5例（胎膜早破3例、羊水过多1例、羊水过少1例）。两组差异不明显（P＞0.05）。（3）新生儿结局：观察组新生儿并发症（巨大儿2例、早产1例）明显高于对照组（均正常）（P＜0.05）。（4）终止妊娠方式：观察组均为剖宫产（100%）；对照组顺产10例（66.7%）、剖宫产5例（33.3%）。观察组剖宫产率明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 妊娠结局

妊娠结局是世界上最紧迫的生殖问题之一。全球每年因怀孕导致死亡的妇女近60万，年龄15～49岁，其中99%来自于发展中国家，尼日利亚占总数的10%，每年约有近17万尼日利亚妇女死于怀孕或分娩相关的并发症。导致孕产妇及胎儿、新生儿死亡的各种原因已受到引起社会广泛关注。良好的妊娠结局才能有利于儿童实现各方面的潜能，有利于未来的发展。孕产妇死亡是指女性在怀孕期间、分娩以及产后42天内因各种原因导致的死亡。在全球范围内，每年约有一百万例孕产妇死亡发生，特别是低收入国家。怀孕及分娩期间的并发症是孕产妇死亡的主要原因。一般而言，导致孕产妇死亡的原因分为直接原因及间接原因两类，分别占孕产妇死亡综述的70～80%、20～30%。包括难产、子痫或先兆子痫、感染、出血（胎盘早剥，崩漏，产后出血）等。近年来因此导致的孕产妇死亡率越来越高，从文献来看，其原因是缺乏及时、有效的产科干预。

3.2 GDM

GDM是临床常见的代谢并发症，约6～7%的孕妇受影响。GDM妊娠最后4～8周出现死胎的风险增加，特别是血糖控制不佳的患者，但目前为止，血糖控制的满意程度与胎儿死亡之间的具体关系尚不确定。目前GDM患者推荐的分娩最佳时间为妊娠第38周（美国糖尿病协会），但仍存争议。不接受药物治疗且血糖仍能控制稳定的孕妇可根据自身具体情况选择生产时间。产后多数患者血糖能恢复正常，但是远期患有糖尿病的风险较其他女性增加。近十年来，韩国GDM患者的平均年龄自33岁（2006～2010年）上升至35岁（2011～2015年），且平均孕产妇年龄从2006年的30.4岁上升至2015年的32.2岁，说明高龄产程与GDM存在一定的关联。目前，临床医生及GDM患者已认识到在妊娠过程中严格控制血糖的重要性。随着GDM的早期诊断、及时治疗，不良妊娠结局的发生情况正逐渐得到改善。

通过本次研究得出，妊娠糖尿病与妊娠结局存在相关性，临床应提前诊治，提高母婴安全。