彩色多普勒超声诊断卵巢囊肿蒂扭转的临床价值研究

陈瑞青，周依歌，付东彦，王春杰，彭海杰

（香河中医医院，河北 廊坊 065400）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月-2018年5月在我院进行治疗的巢囊肿蒂扭转病患50例作为研究对象，对其检查状况展开回顾性研究。这些病患中年龄最大的为55岁，最小的为21岁，病程为6-50个月。其中，有27例患者的巢囊肿蒂扭转发生于左侧，17例患者的巢囊肿蒂扭转发生于右侧，双侧都出现巢囊肿蒂扭转为6位。这些病患的临床症状主要有腹部剧痛，其中有22例患者都有一定程度的月经不调症状。

1.2 方法

选择使用我院最为先进的超声诊断设备来对患者的腹部以及阴道实施检查，选择使用彩色多普勒彩超对患者进行进一步检验，在对患者腹部进行检查的的过程中，要对卵巢的囊肿块进行仔细检查，主要检查指标为肿块大小、形状以及边界等，同时还要对包块和患者子宫的位置关系进行判定，寻找出扭转蒂部，然后在使用彩色多普勒超声诊断设备对包块的情况进行诊断。如果在检查中没有发现扭转蒂发生的部位，那么还需要安排患者在排尿之后在开展阴道超声检查，选择使用CDFI对包块周边的血流情况进行分析，然后结合对患者的手术结构以及病例检查结果进行综合分析。

2 结果

在对患者进行腹部超声检查之后发现这些患者都患有不同程度的卵巢囊肿病症，检查准确率100%，其中35位患者检查结果为囊肿蒂扭转，正确率达到71%，；然后采用阴道超声联合腹部超声检查的方式对患者进行检查，其中囊肿蒂扭转患者为47例，正确率达到94%。最终，在临床治疗之后的综合结果为发生左侧卵巢囊肿的患者为27例，发生右侧卵巢囊肿的患者人数为17例，发生在双侧卵巢囊肿中病患人数为6例，经过CDFI检查，卵巢囊壁内部并没有发现血流信号的病患，在经过手术治疗之后卵巢囊肿蒂已经扭转，很多病患的病灶部位已经发生了坏死；经过CDFI检查，卵巢囊壁内部能够看到条状的血流的患者人数为3例，在手术过程中发现其扭转度为180°，这些患者基本上都伴随着同侧输卵管扭转。

3 讨论

卵巢囊肿蒂扭转症是一种较为常见的妇女科疾病，该病症能够引发女性患者发生急性腹痛，在临床上可能引发误诊。这一疾病可以发生于任何年龄段的女性患者中，其中育龄期的女性更是容易发生这一疾病。卵巢瘤蒂在病患体内具有较强的活动度，如果其在病患的体内发生较大的体位变化，那么就可能会使得患者发生瘤蒂扭转，如果没有进行及时的诊治，那么就可能发生囊肿蒂扭转，严重的可能会引发囊肿发生缺血性坏死。卵巢蒂扭转，在发生很大变化的情况下，通常会在产后和早期怀孕中发生。因此，卵巢囊肿扭转的早期诊断在临床上是很重要的。在早期准确的诊断之后，患者可以在更好的时间进行手术。因此，在临床上诊断要采取有效的方法。现在，彩色多普勒超声波在临床诊断中经常被使用，有明显的优点。

卵巢囊肿蒂发生扭转之后，静脉张力会逐渐变大。如果坏死表面发生渗出，腹腔内可能会发生非常显著的游离液性回声。如果囊肿完全扭转的请发生，动脉血液会被切断，囊肿壁会逐渐加厚。如果囊肿为不完全扭转，那么囊肿可能在最短的时间内变大，继而可能会引发坏死、感染等更加严重的问题。在超声波诊断中，最为重要的是对扭转部位的检查。另外需要注意的是，对患者进行腹部检查时可能会被患者的体质状况、肠道集气以及膀胱充盈状况所影响，因此，可能会导致检查结果的准确性下降。如果通过阴道进行检查，那么不但能够不被上述的一些因素所影响，同时超声诊断本身的准确率也比较高，所以二者相比，在临床上阴道超声检查的效果更好。

超声凸显的特征为子宫大小正常或者略大，所以子宫周围能够对囊性包块的周边状况进行较为清晰的观察，对于卵巢囊肿蒂扭转患者来讲，蒂过长扭转会导致其和周边组织的界限变得模糊，并且肿块的回声会不均匀，很多肿块并没有回声区。卵巢囊内部没有回声区透声差可见细点状高回声或团块状高回声分布。彩色多普勒检查高回声团块内无血流信号。假如患者的卵巢囊肿蒂扭转为不完全,那么在检查中囊性肿块无声区内可出现光团,扭转的蒂部有不规则回声。囊肿蒂完全扭转后会引发动脉血液受阻,那么囊肿可能在最短的时间内变大，继而可能会引发坏死、感染等更加严重的问题,最终在组织内部出现大量的积液。

总而言之,在临床对卵巢囊肿蒂扭转患者的诊断过程中,通过超声诊断,对囊性肿物或无性繁殖肿物进行鉴别,与炎性肿块加以鉴别,并判断肿物与子宫的关系。彩色多普勒超声检查可有效提高诊断的准确率,结合经阴道超声检查效果尤其明显,值得在临床上广泛应用。